肱骨大結節(jié)骨折后遺癥主要包括肩關節(jié)活動受限、慢性疼痛、肩袖損傷、創(chuàng)傷性關節(jié)炎和肩關節(jié)僵硬。這些后遺癥可能與骨折愈合不良、康復訓練不足、軟組織粘連等因素有關，通常表現(xiàn)為肩部無力、抬臂困難、夜間痛等癥狀。建議患者早期介入康復治療并定期復查。

1、肩關節(jié)活動受限

骨折后局部瘢痕形成或骨痂異常增生可能導致肩關節(jié)外展、旋轉功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)梳頭、穿衣等動作困難，與肱骨大結節(jié)參與肩袖肌群附著點功能相關?？祻推谛柙卺t(yī)生指導下進行鐘擺運動、爬墻訓練等物理治療，必要時可配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥。

2、慢性疼痛

骨折愈合過程中可能刺激肩峰下滑囊或三角肌下滑囊，引發(fā)持續(xù)性鈍痛。疼痛常在天氣變化或過度活動后加重，可能與局部微循環(huán)障礙、神經(jīng)末梢敏感化有關。除口服洛索洛芬鈉片外，可采用沖擊波治療改善局部血供，日常生活中需避免提重物及劇烈運動。

3、肩袖損傷

骨折時暴力可能直接撕裂岡上肌、岡下肌等肩袖肌腱，表現(xiàn)為主動抬臂無力但被動活動正常。超聲或MRI檢查可明確損傷程度，輕者通過玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔注射配合外展支具固定，重者需關節(jié)鏡下肩袖修補術。

4、創(chuàng)傷性關節(jié)炎

骨折累及關節(jié)面時可能破壞軟骨完整性，后期出現(xiàn)關節(jié)間隙變窄、骨贅形成。典型癥狀包括活動時摩擦感、晨僵，X線可見肱骨頭形態(tài)改變。早期可關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液控制炎癥，晚期嚴重病例需考慮人工肩關節(jié)置換。

5、肩關節(jié)僵硬

長期制動易導致關節(jié)囊攣縮和肌肉萎縮，表現(xiàn)為各個方向活動度均下降?？祻椭委煱ǔ掷m(xù)被動運動器械訓練、關節(jié)松動術，配合使用乙哌立松片緩解肌肉痙攣。建議骨折穩(wěn)定后盡早開始漸進式功能鍛煉。

肱骨大結節(jié)骨折后應堅持3-6個月的系統(tǒng)康復，日常生活中注意保持正確坐姿避免含胸駝背，睡眠時用枕頭支撐患肢減輕肩部壓力。飲食上增加牛奶、魚蝦等富含鈣質食物，適度補充維生素D促進骨愈合。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或進行性活動障礙，需及時復查排除內固定失效或異位骨化等情況。