三踝骨折必須開(kāi)刀嗎
54364次瀏覽
三踝骨折通常需要手術(shù)治療，但少數(shù)穩(wěn)定性骨折可采用保守治療。三踝骨折指內(nèi)踝、外踝及后踝同時(shí)骨折，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，需精確復(fù)位以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
多數(shù)三踝骨折因關(guān)節(jié)面移位明顯且穩(wěn)定性差，需手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。手術(shù)能直接觀察骨折端，精確復(fù)位關(guān)節(jié)面，通過(guò)鋼板螺釘固定骨折塊，避免畸形愈合導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后需配合早期康復(fù)鍛煉恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若骨折無(wú)明顯移位且關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好，可考慮石膏固定等保守治療，但需定期復(fù)查防止繼發(fā)移位。
少數(shù)低能量損傷導(dǎo)致的穩(wěn)定性三踝骨折，如老年骨質(zhì)疏松患者無(wú)移位裂紋骨折，可能通過(guò)支具固定配合免負(fù)重治療。但保守治療期間可能出現(xiàn)骨折再移位風(fēng)險(xiǎn)，需密切隨訪影像學(xué)檢查。若發(fā)現(xiàn)復(fù)位丟失或愈合不良，仍需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
建議盡早就醫(yī)評(píng)估骨折類型及穩(wěn)定性，由骨科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。術(shù)后應(yīng)避免早期負(fù)重，定期復(fù)查X線確認(rèn)愈合情況，逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸及肌力訓(xùn)練，配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及蛋白質(zhì)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
相關(guān)推薦
骨折的損傷和救護(hù)
骨折是指骨的完整性或連續(xù)性中斷，通常由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，可通過(guò)固定制動(dòng)、藥物治療、手術(shù)復(fù)位等方式處理。骨折可能伴隨劇烈疼痛、腫脹、畸形等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估損傷程度。
做完骨穿多久可以走路
做完骨髓穿刺一般半小時(shí)后就可以走路，但具體取決于個(gè)人的恢復(fù)情況。骨穿就是骨髓穿刺，是血液科的一種有創(chuàng)檢查方法，需要穿刺到骨髓腔內(nèi)，抽取出來(lái)一部分骨髓液，但是穿刺的針很細(xì)，而且抽取的骨髓液量非常少，對(duì)身體的影響也比較小，一般不會(huì)引起明顯的不適癥狀。因此，在做骨髓穿刺以后觀察幾分鐘，如果沒(méi)有不適的癥狀，休息半個(gè)小時(shí)左右就可以走路，也可以做一些一般的體力活動(dòng)，但是不可以做劇烈活動(dòng)。如果骨髓穿刺以后身體不適比較明顯，一般休息1~2個(gè)小時(shí)，等到癥狀緩解以后才可以走路。
02:14
骨折處容易再骨折嗎
是否容易同一個(gè)位置再骨折，要看處于骨折后的時(shí)期。骨折以后的三個(gè)月內(nèi)屬于愈合的初期，比較容易發(fā)生二次移位，因?yàn)檫@段時(shí)間骨痂還在生長(zhǎng)，新生骨的生長(zhǎng)量不太足，比較脆弱。一年以內(nèi)骨痂還在不斷地塑性、改造，以變得更加的致密、堅(jiān)強(qiáng)。但比正常情況強(qiáng)度還是要差一點(diǎn)，所以如果受到一定的暴力，可能也會(huì)比其他部位更容易骨折。當(dāng)然，如果骨折已經(jīng)達(dá)到臨床愈合，比如兩三年以后已經(jīng)完全長(zhǎng)好，這個(gè)時(shí)候就和正常的骨頭強(qiáng)度沒(méi)有區(qū)別，不會(huì)因?yàn)樵?jīng)傷過(guò)就容易發(fā)生再骨折。
02:21
骨折復(fù)位后還會(huì)錯(cuò)位嗎
骨折復(fù)位以后根據(jù)骨折的穩(wěn)定性情況看會(huì)不會(huì)錯(cuò)位。如果相對(duì)穩(wěn)定的骨折，出現(xiàn)錯(cuò)位的概率就比較小。在復(fù)位之前骨折本身就屬于一種非穩(wěn)定性的骨折，骨折以后就有可能會(huì)出現(xiàn)再移位的情況。因此在骨折復(fù)位的時(shí)候，盡量選擇創(chuàng)傷小，對(duì)于骨折局部干擾小，復(fù)位以后有堅(jiān)強(qiáng)的固定，避免過(guò)多的活動(dòng)，造成骨折的再移位。在出現(xiàn)骨折以后，應(yīng)該及時(shí)的到正規(guī)醫(yī)院就診，通過(guò)醫(yī)院的X光片的檢查或者CT的檢查去明確骨折的程度，以及是否是穩(wěn)定性骨折，采取選擇針對(duì)性的治療方法。
02:18
病理性骨折要手術(shù)嗎
首先病理骨折是指的骨折發(fā)生在病理狀態(tài)下，即骨頭出現(xiàn)本身的病變，此時(shí)骨承重能力、承受應(yīng)力的能力下降，所以沒(méi)有受到外力或外傷，或僅受到輕微的外力就發(fā)生了骨折，不應(yīng)該發(fā)生骨折的力卻使骨頭發(fā)生了骨折，這是病理性骨折的表現(xiàn)。病理骨折一旦發(fā)生，治療更重要的是造成骨折病的本身，最常見(jiàn)的是骨破壞。骨破壞里第一位是骨腫瘤，有良性腫瘤、惡性腫瘤及瘤樣病變。但無(wú)論什么原因，骨頭破壞就需做手術(shù)，把病變?nèi)コＫ圆±砉钦坌枰中g(shù)的，對(duì)于椎體的病理骨折有另外一種手術(shù)方式，不能一概而論。
02:04
抽煙影響骨折愈合嗎
影響骨折愈合是肯定的，骨折愈合需要多因素的，經(jīng)過(guò)血腫期，骨痂期和骨愈合期，還有成熟期、塑形期等等。抽煙是對(duì)身體是有害的，影響到了血管的生成，影響到骨折部位的血管生成。還有，對(duì)身體的代謝，起一個(gè)全面的副作用，所以間接的影響了，骨折本身的愈合過(guò)程。所以，對(duì)于抽煙來(lái)說(shuō)，不但影響到肺的功能，還影響到心血管的功能，還影響到整個(gè)的骨代謝，進(jìn)而有可能造成，或者對(duì)骨折的愈合產(chǎn)生不利的影響。所以一般情況下，不建議骨折的病人抽煙，或者建議骨折的病人禁煙，或者控?zé)煛?/div>
骨折患者臥床期間如何正確護(hù)理
骨折患者臥床期間正確護(hù)理要做好褥瘡感染以及血栓并發(fā)癥的預(yù)防工作。在臥床期間需要對(duì)患者進(jìn)行身體的擦洗，需要采取溫水對(duì)身體的肢體進(jìn)行擦洗，通過(guò)擦洗能夠減少細(xì)菌或者真菌的滋生，以避免細(xì)菌或者真菌侵入引起的感染性病變。同時(shí)也要適當(dāng)?shù)慕o患者進(jìn)行翻身，長(zhǎng)時(shí)間的躺在一個(gè)位置不動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致身體皮膚溫度增高，從而會(huì)引起褥瘡的生成，容易局部出現(xiàn)膿皰，導(dǎo)致局部出現(xiàn)疼痛和腫脹的癥狀。同時(shí)需要對(duì)身體多個(gè)部位進(jìn)行按摩，通過(guò)按摩能夠起到舒筋通絡(luò)和活血化瘀的作用，可以避免血液循環(huán)減慢引起血栓的生成。骨折以后飲食上要以營(yíng)養(yǎng)為主，可以吃一些含鈣質(zhì)豐富的牛奶或者骨頭湯，對(duì)于骨折部位的恢復(fù)能夠起到促進(jìn)作用。
骨折后吃什么補(bǔ)鈣
骨折是我們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ?jiàn)的骨科疾病之一，是由于人們?cè)陂L(zhǎng)期進(jìn)行工作或者某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，導(dǎo)致某一部位勞損而產(chǎn)生的;也有可能是由于人們身體某一部位，受到強(qiáng)外力的撞擊而導(dǎo)致的，它的病因簡(jiǎn)單清晰，而且癥狀主要是身體某一部分骨結(jié)構(gòu)的完全或部分?jǐn)嗔?，所以很容易診斷，那么，骨折后吃什么補(bǔ)鈣呢?
骨折后恢復(fù)怎么鍛煉
骨折后，由于創(chuàng)傷的反應(yīng)和肢體被固定，靜脈和淋巴回流障礙，骨折肢體關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生不同程度的關(guān)節(jié)內(nèi)、外組織的粘連，并與關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉的攣縮共同導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，骨折后恢復(fù)怎么鍛煉呢?下面，就讓專家來(lái)具體介紹一下吧。
腓骨骨折怎么辦
腓骨小頭及腓骨頸骨折，行石膏或支具外固定。腓骨干中上段骨折，行長(zhǎng)腿石膏固定。腓骨下段及外踝骨折，不全骨折及無(wú)移位骨折，行石膏固定術(shù)。開(kāi)放性腓骨骨折，行徹底清創(chuàng)+骨折復(fù)位克氏針或鋼板螺釘固定。腓骨包括腓骨小頭、腓骨干及外踝，腓骨占小腿負(fù)重的1/6。腓骨單獨(dú)發(fā)生骨折幾率非常小，常合并有聯(lián)合損傷，有脛骨骨折、踝關(guān)節(jié)骨折等。腓骨骨折處理根據(jù)受傷部位、移位程度及是否開(kāi)放性骨折有所不同，具體如下：1、腓骨小頭及腓骨頸骨折，大部分可行非手術(shù)治療，若合并腓總神經(jīng)損傷癥狀，則需手術(shù)探查松解神經(jīng)，同時(shí)復(fù)位固定骨折端。2、腓骨干中上段骨折，無(wú)論移位與否均可行長(zhǎng)腿石膏固定，定期復(fù)查，根據(jù)骨折愈合情況拆除外固定進(jìn)行功能鍛煉，如患者對(duì)骨折復(fù)位要求較高，則可行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。3、腓骨下段及外踝骨折，若骨折端移位較多、不穩(wěn)定，可能對(duì)踝關(guān)節(jié)造成一定影響，需要通過(guò)手術(shù)良好復(fù)位骨折端，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，利于骨折愈合及早期功能鍛煉。4、開(kāi)放性腓骨骨折，較為少見(jiàn)。不論手術(shù)與否，治療期間需清淡飲食、適度功能鍛煉，預(yù)防臥床并發(fā)癥。
骨折是什么
骨折作為骨科最常見(jiàn)一種疾病。骨折有明確定義，在骨科教科書上，骨折是指骨骼連續(xù)性中斷叫做骨折。一般發(fā)生骨折病人往往有外傷病史，如受車禍或者高處墜落，也可能是摔倒、摔跤。同時(shí)骨折部位往往會(huì)帶來(lái)局部疼痛、腫脹、畸形、局部淤血，疼痛程度往往非常嚴(yán)重。一般骨折確診需要借助影像學(xué)診斷，一般X光就能確定骨折診斷。當(dāng)然隨著人口老齡化，一些輕微骨折，在X光上容易漏診，需要借助核磁或者CT進(jìn)一步明確診斷。確定病人是否存在骨折，需要借助病人醫(yī)生詢問(wèn)病史、查體以及影像學(xué)表現(xiàn)，確定最后骨折診斷。
手腕筋斷了怎么補(bǔ)
臨床上由于各種外力因素，可以造成手腕部的肌腱斷裂及筋部的斷裂。在手腕部的筋斷裂后，我們通常進(jìn)行手術(shù)的修術(shù)屬進(jìn)行治療。同時(shí)，早期行手腕的石膏、支具或者甲板的外固定制動(dòng)，避免筋斷裂后，由于活動(dòng)再次引起斷裂，后期我們適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行手腕部的功能鍛煉。手腕部筋斷了怎么補(bǔ)？我們平時(shí)食用營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食即可，避免抽煙、喝酒等。另外盡量少食辛辣刺激的食物，在筋斷了進(jìn)行修復(fù)后，我們需要注意定期復(fù)查，觀察局部受傷組織的腫脹情況，以及活動(dòng)情況，以及血運(yùn)情況，避免因局部的制動(dòng)，引起包扎過(guò)緊而造成的血液循環(huán)障礙。以及原來(lái)存在創(chuàng)口等，導(dǎo)致創(chuàng)口感染而引起的一系列并發(fā)癥等。
02:09
老年人如何預(yù)防骨折
預(yù)防老年人骨折要從預(yù)防骨質(zhì)疏松和鍛煉平衡能力，防止摔倒兩方面進(jìn)行。老年人骨折有兩個(gè)方面原因：骨質(zhì)疏松。老年人骨頭一般都比較松，尤其是老年女性，對(duì)骨折抵抗力比較弱；老年人平衡能力比較差，容易摔倒。兩方面加起來(lái)融合到一塊就容易造成老年人上肢骨折，尤其是橈骨遠(yuǎn)端骨折，會(huì)很常見(jiàn)。對(duì)于預(yù)防老年人骨折，需要從兩方面入手：一、預(yù)防骨質(zhì)疏松。如可多曬太陽(yáng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)。若確實(shí)明確有骨質(zhì)疏松，需系統(tǒng)、規(guī)律長(zhǎng)期，改善骨密度；二、鼓勵(lì)老年人進(jìn)行功能鍛煉，改善平衡能力，防止摔倒。若老年人確實(shí)是平衡能力比較差，容易摔倒，可能需要有專人保護(hù)或拄拐杖保護(hù)。
.jpg)
