肺癌從早期診斷到晚期需要多長(zhǎng)時(shí)間，其實(shí)不可一概而論。肺癌屬于進(jìn)展比較快的惡性腫瘤，從發(fā)生到晚期常常需要3~5個(gè)月的時(shí)間，對(duì)于小細(xì)胞肺癌，其生長(zhǎng)速度快，會(huì)在很小的時(shí)候就會(huì)發(fā)生血型播散和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，倍增時(shí)間，大約在兩個(gè)月到半年的時(shí)間。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌即病理類型，又包括鱗癌、腺癌、肺泡癌、大細(xì)胞癌等，如鱗狀細(xì)胞癌與吸煙密切相關(guān)，很可能在三個(gè)月到半年時(shí)間就會(huì)生長(zhǎng)一倍。肺癌按風(fēng)險(xiǎn)狀況分為以下三組：第一、高危組，年齡在55歲到74歲之間，吸煙史大于等于30年，戒煙史小于15年，或年齡大于等于50歲，吸煙史大于等于20每包/年，另外具有被動(dòng)吸煙之外的危險(xiǎn)因素。第二、中危組，年齡大于等于50歲，吸煙史或被動(dòng)吸煙史、接觸史大于等于20年，無其他危險(xiǎn)因素。第三、低危組，年齡小于50歲和吸煙史小于20每包/年。對(duì)于有肺癌高危因素的人群，一定要按時(shí)的進(jìn)行肺癌的篩查，可以考慮進(jìn)行低劑量CT檢查，評(píng)估是否有占位性病變，對(duì)于肺結(jié)節(jié)，若隨訪之中發(fā)現(xiàn)這些結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，應(yīng)該及時(shí)的給與手術(shù)切除。

肺癌的臨床表現(xiàn)非常得多，有些患者表現(xiàn)出上不來氣，就是氣短，這有兩種原因。第一，可能是因?yàn)榉伟┠[物壓迫、阻塞支氣管導(dǎo)致的，主要是肺部的惡性腫瘤生長(zhǎng)、發(fā)展和擴(kuò)散破壞了肺組織使肺的功能下降，不能夠?qū)⑼饨绲难鯕飧鼡Q到身體里面，身體里面就會(huì)缺少氧氣，當(dāng)病人缺少氧氣的時(shí)候就感覺空氣不夠用，需要使勁進(jìn)行呼吸，就會(huì)出現(xiàn)上不來氣這種氣短的癥狀。這種情況需要通過化療、放療、靶向治療、免疫治療，以及中醫(yī)中藥等抗腫瘤治療手段使腫瘤的病灶縮小，減輕對(duì)支氣管的阻塞、壓迫，這種氣短的癥狀就會(huì)獲得好轉(zhuǎn)。第二，可能是由于出現(xiàn)阻塞性肺炎繼發(fā)感染導(dǎo)致的，如果是阻塞性肺炎導(dǎo)致的上不來氣，這種氣短往往會(huì)伴有咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱等癥狀，這時(shí)候需要做痰、血的細(xì)菌培養(yǎng)，以及其他病原體的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選用對(duì)應(yīng)的抗感染治療，才能緩解上不來氣的癥狀。

肺癌轉(zhuǎn)移之后，癥狀是不同的，部位出現(xiàn)的癥狀是不一樣的。比如肺內(nèi)的這種轉(zhuǎn)移，如果沒有侵到支氣管，沒有侵到胸壁，肺內(nèi)的轉(zhuǎn)移是沒有任何癥狀的，可能偶爾會(huì)有一些胸悶的感覺，但不會(huì)引起咳嗽、咯血這些情況。但是如果病變侵到了氣管，患者就會(huì)引起強(qiáng)烈的、持續(xù)的、刺激性的這種咳嗽。如果侵到了胸壁，或者是發(fā)生了胸壁的轉(zhuǎn)移，就會(huì)引起胸壁的疼痛。如果轉(zhuǎn)移病灶發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，就叫骨相關(guān)不良事件，會(huì)引起骨轉(zhuǎn)移灶的疼痛，這時(shí)候需要做相應(yīng)的治療。比如用雙膦酸鹽治療骨轉(zhuǎn)移，用放療治療骨轉(zhuǎn)移，用骨水泥來進(jìn)行治療骨轉(zhuǎn)移。如果轉(zhuǎn)移病灶發(fā)生在腦部，會(huì)引起頭暈、惡心、嘔吐、頭痛，就需要相應(yīng)的針對(duì)腦部病灶采取理論上有效的治療方法。如果發(fā)生了腹腔的轉(zhuǎn)移，比如說腹腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是肝部的轉(zhuǎn)移，也會(huì)引起腹部的這種疼痛。當(dāng)然各種轉(zhuǎn)移的病灶，經(jīng)過影像學(xué)的方法，一般都是可以檢查出來的。根據(jù)相應(yīng)部位用相應(yīng)的方法來治療，如果發(fā)現(xiàn)的早的話，也會(huì)起到一個(gè)很好的治療效果。

肺癌的確切原因不是很清楚，但是對(duì)于它的這種發(fā)病的相關(guān)因素，研究的非常多，目前認(rèn)為跟肺癌相關(guān)的，一些高危因素有以下幾條：第一個(gè)就是吸煙，吸煙跟肺癌關(guān)系，應(yīng)該已經(jīng)明確了，甚至認(rèn)為90%以上這個(gè)肺癌都是跟吸煙相關(guān)的，無論是吸一手煙二手煙，甚至是三手煙，因?yàn)闊煵堇锩?，含有上百種的致癌的化合物，我們大家最熟悉的就是尼古丁，其次還有苯并芘等等，那么長(zhǎng)期地吸煙，肯定是對(duì)肺部，會(huì)造成比較大的這種損傷，所以吸煙跟肺癌，特別是跟肺鱗癌，關(guān)系比較密切。其次第二個(gè)原因，就是跟這種職業(yè)暴露，和環(huán)境因素相關(guān)，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)某些接觸，這種放射性的元素，特別是氡這些，包括石棉這些，都跟職業(yè)跟工種相關(guān)，這些人群里邊，這個(gè)肺癌的發(fā)病率，相對(duì)會(huì)比較多。第三個(gè)原因，就跟以往有一些肺部的，慢性疾患相關(guān)，比如說長(zhǎng)期患有阻塞性肺病，或者是肺結(jié)核，這些遷延不愈的話，在局部也會(huì)對(duì)肺組織，造成一定的損傷，時(shí)間長(zhǎng)了以后，也會(huì)導(dǎo)致這種癌變。第四個(gè)原因，就是可能跟一些家族史有關(guān)系，發(fā)現(xiàn)有一些有肺，有腫瘤家族史，特別是肺癌家族史的人，他有這種肺癌的聚集的，這么一個(gè)現(xiàn)象，也就是說得過肺癌的人，在他的家族里面，得肺癌的這種幾率，比沒有得過肺癌人的這種幾率，要更高一些。還有一個(gè)原因，可能就跟我們的環(huán)境因素有關(guān)，比如長(zhǎng)期在一些污染，比較嚴(yán)重的，這么一個(gè)環(huán)境當(dāng)中生活和工作，長(zhǎng)期的話，這些外界環(huán)境當(dāng)中，有各種各樣的這種致癌物，有可能也對(duì)會(huì)人的肺組織，造成一個(gè)影響，所以總的來說，這種肺癌的這種發(fā)病原因，往往不是單一的致病因素，而是這種多種致病因素，綜合的結(jié)果。

肺癌靶向藥包括EGFR受體抑制劑、吉非替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。肺癌分為小細(xì)胞和非小細(xì)胞，非小細(xì)胞又分為非磷非小細(xì)胞和磷狀細(xì)胞肺癌。靶向藥物目前在臨床上最主要的針對(duì)的獲益人群是非磷非小細(xì)胞肺癌。目前臨床上最常用的靶向藥物，包括EGFR受體抑制劑，即伊瑞薩；一代的抑制劑，有吉非替尼、埃克替尼；二代抑制劑有阿法替尼；三代的抑制劑叫做奧希替尼。這1、2、3代藥物都是針對(duì)EGFR受體陽(yáng)性患者，也是18、19、20、21數(shù)體也有驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性患者應(yīng)用，還有ALK基因的陽(yáng)性患者，目前也有很多藥，包括克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。除此之外，ROS1的陽(yáng)性在國(guó)內(nèi)肺癌發(fā)現(xiàn)率非常低，大體在2.59%?，F(xiàn)在ROS陽(yáng)性的藥物，實(shí)際上和ALK藥物差不多，包括克唑替尼、色瑞替尼等等藥物。現(xiàn)在由于二代測(cè)序、基因檢測(cè)技術(shù)、生物靶向藥物的研究也是蓬勃發(fā)展，到現(xiàn)在為止，ASK即針對(duì)CRAS現(xiàn)在也有藥物治療，出美替尼對(duì)CRAS陽(yáng)性患者有一定的療效，但目前還沒有用到臨床上。