血清鉀正常人在三點五~五點五mmol/L之間，高于五點五mmol/L臨床上就稱之為高鉀血癥，高于七點零mmol/L成則為嚴(yán)重高壓血癥。食物中一般含有一定量的鉀離子，吸收入血以后，一般經(jīng)過腎臟排泄出去，維持血液中鉀離子濃度在一個正常的區(qū)間，高鉀血癥常見原因分為三類。第1、攝入的鉀過多，此類原因需要低鉀飲食減少鉀的攝入。第2、細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，常見于細(xì)胞大量壞死，休克，酸中毒等。第3、鉀排出少，最常見的原因是腎功能不全或者使用保鉀藥物治療。高鉀血癥屬于急癥，因為高濃度鉀離子會對心臟造成一定毒性，可能會造成一定的心律失常，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致心臟驟停，針對高鉀血癥應(yīng)尋找原因?qū)ΠY治療，維持血鉀濃度在正常范圍內(nèi)是首要達到的治療目標(biāo)、維持心臟正常節(jié)律和血流動力學(xué)穩(wěn)定。

正常人血鉀范圍是三點五毫摩爾每升至五點五毫摩爾每升，當(dāng)血鉀超過五點五毫摩爾每升時稱為高鉀血癥，提示體內(nèi)鉀高了。高鉀血癥無特異性，常有心悸、乏力、惡心、肌肉刺痛、感覺異常、嚴(yán)重可至肌無力和麻痹，甚至呼吸肌麻痹，有時可以心跳驟停首發(fā)。最嚴(yán)重的表現(xiàn)為肌無力或肌麻痹、心臟傳導(dǎo)異常及心律失常。高鉀血癥通常是可以找到具體病因的，常見病因是慢性腎炎引起的慢性腎功能不全；糖尿病控制不理想引起的糖尿病腎??；長期高血壓引起高血壓腎臟損害；各種原因引起的慢性心力衰竭；痛風(fēng)性腎病引起的慢性腎功能不全；藥物以及其他原因引起的急性腎衰竭；急性尿潴留引起的急性高鉀血癥等。高鉀血癥需要及時治療，避免引起惡性心律失常，甚至心臟驟停。

高鉀血癥有急性與慢性兩類，急性發(fā)生者為急癥，應(yīng)及時搶救，慢性可以采取鈣劑高血鉀可使心肌細(xì)胞靜息電位降低而閾電位不變，使二者差距減小，從而使心肌細(xì)胞興奮性增加，或者將血漿與細(xì)胞外鉀暫時移入細(xì)胞內(nèi)可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素，還有就是促進鉀離子排出體外髓袢或噻嗪類利尿劑、血液透析移除體內(nèi)鉀、陽離子交換樹脂，以及低鉀飲食，停止誘發(fā)藥物和去除誘因等治療方法。1、鈣離子可能使心肌細(xì)胞膜靜息電位與閾電位差距拉大，使心肌興奮性趨于穩(wěn)定。緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，于5到10分鐘注完，如果需要，可在1到2分鐘后再靜注1次，可迅速消除室性心律不齊。因鈣的作用維持時間短，故在靜脈推注后，接著應(yīng)持續(xù)靜脈滴注。2、如遇心衰或腎臟患者，輸注速度宜慢。在滴注過程中密切監(jiān)測血鉀變化及低血糖反應(yīng)。亦可靜脈推注5%碳酸氫鈉溶液。此方法對有代謝性酸中毒患者更為適宜。既可使細(xì)胞外鉀移入細(xì)胞內(nèi)，又可糾正代謝性酸中毒。3、每天攝入鉀限于五十至六十毫升每毫摩爾。4、停止所有可能導(dǎo)致血鉀升高的藥物。5、去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的疾病。血鉀高于五點五毫摩爾每升稱為高鉀血癥，大于七點零毫摩爾每升則為嚴(yán)重高鉀血癥。

血鉀是人體內(nèi)非常重要的電解質(zhì)之一，它直接參與細(xì)胞的代謝活動，維持神經(jīng)肌肉組織的靜息電位的產(chǎn)生，以及電興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)都有重要的作用，也是維持酸堿平衡的一個重要的因素。所以正常人的生化里檢測血鉀是在三點五到五點五毫摩爾每升這么一個水平。如果超過五點五毫摩爾每升就稱之為高鉀血癥。如果超過七點零是嚴(yán)重的高鉀血癥，急癥的高鉀血癥可能會導(dǎo)致心臟驟停，危害性非常大。引起高鉀血的原因很多，最常見的就是腎臟的疾病，比如急性腎衰竭，在少尿期或是慢性腎衰晚期表現(xiàn)為血鉀的升高，腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足的情況，比如像上腺皮質(zhì)功能減退，或低醛固酮血癥也容易引起血鉀的升高。另外，藥物也可以導(dǎo)致血壓升高，比如保鉀利尿劑，像螺內(nèi)酯，也叫安體舒通，也會常見引起血壓升高。細(xì)胞內(nèi)的鉀的移出，比如像受到外傷、腫瘤、溶血導(dǎo)致的血壓的升高。另外，像其他原因引起酸中毒時引起血鉀的升高，像高血鉀周期性麻痹，或使用高滲鹽水或甘露醇之后引起細(xì)胞內(nèi)的脫水，血鉀的轉(zhuǎn)移導(dǎo)致一種周圍血當(dāng)中的血鉀升高。另外，就是含鉀藥物的輸入過多導(dǎo)致的，輸血也會造成血鉀一個短暫的升高?？傊?，血鉀升高時要進行一個積極的處理，同時尋找血鉀升高的原因。

當(dāng)某種原因?qū)е卵洺^正常值五點五毫每升時，會影響到心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉組織等，出現(xiàn)心動變緩和心臟擴大、心音減弱、四肢和口周感覺麻木、乏力、肌肉酸痛、煩躁不安或神志不清、昏迷以及惡心、嘔吐等，即為高鉀血癥。一、心血管系統(tǒng)，高血鉀會使心肌受抑制、心肌張力減低，出現(xiàn)心動變緩和心臟擴大、心音減弱，導(dǎo)致患者心律失常、心電圖特異性改變，表現(xiàn)為Q-T間期縮短T波高尖等；二、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，可出現(xiàn)四肢和口周感覺麻木、乏力、肌肉酸痛、肢體蒼白濕冷。血鉀升高非常嚴(yán)重超過七毫每升，患者可表現(xiàn)為四肢軟癱，先為軀干后為四肢，嚴(yán)重時影響到呼吸機發(fā)生窒息；三、中樞系統(tǒng)，患者煩躁不安或神志不清、昏迷；四、消化系統(tǒng)，導(dǎo)致惡心、嘔吐和腹痛。