房顫患者是否需要抗凝治療主要取決于血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，低?；颊咄ǔo須抗凝。房顫血栓風(fēng)險(xiǎn)分層主要參考CHA2DS2-VASc評(píng)分系統(tǒng)，評(píng)分0-1分的男性或0分的女性屬于低危人群。

CHA2DS2-VASc評(píng)分是國(guó)際通用的房顫血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，包含充血性心力衰竭、高血壓、年齡、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史、血管疾病、性別等指標(biāo)。評(píng)分0分的男性或女性患者年卒中發(fā)生率低于1%，這類人群抗凝治療的出血風(fēng)險(xiǎn)可能超過獲益。評(píng)分1分的男性患者年卒中風(fēng)險(xiǎn)約1.3%，目前指南認(rèn)為可考慮不抗凝，但需定期復(fù)查評(píng)估。低?；颊呷孕杩刂菩穆省⒏纳粕罘绞降然A(chǔ)治療，并每6-12個(gè)月重新評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。

部分特殊情況的房顫患者也需謹(jǐn)慎抗凝，包括存在活動(dòng)性出血、嚴(yán)重肝腎功能不全、未控制的高血壓、近期重大手術(shù)或創(chuàng)傷等。這類患者需由心血管專科醫(yī)生綜合評(píng)估出血與血栓風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)選擇左心耳封堵術(shù)等替代方案。陣發(fā)性房顫若發(fā)作時(shí)間持續(xù)不足24小時(shí)且無其他危險(xiǎn)因素，短期血栓風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但長(zhǎng)期仍需定期評(píng)估。

低血栓風(fēng)險(xiǎn)的房顫患者應(yīng)保持規(guī)律作息，限制酒精和咖啡因攝入，每日監(jiān)測(cè)脈搏變化。建議選擇低鹽低脂飲食，適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，控制血壓血糖在正常范圍。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)心悸加重、胸悶等癥狀時(shí)及時(shí)就診?；颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)習(xí)房顫相關(guān)知識(shí)，掌握自測(cè)脈搏的方法，記錄癥狀發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。