肛周囊腫這個概念，相信好多病友不一定清楚，它需要做肛門的超聲或者做核磁，以及臨床醫(yī)生進行觸診，綜合在一起才能明確診斷。肛周囊腫首先在臨床上常見，病人往往已發(fā)現(xiàn)肛周有個包塊，有時候變大，有時候變小，有的有疼痛，有的有異物感來就診，臨床上肛腸科醫(yī)生就得根據(jù)病人的主訴以及檢查的情況，進行判斷，如果比較柔軟的、活動、局部皮膚沒有破損的和皮膚沒有粘連的，往往是脂肪瘤。如果和皮膚有粘連的，往往是肛門周圍汗腺造成的感染，或者肛周囊腫，也就是臨床上常說的，皮脂腺感染形成的囊腫，如果是比較硬的包塊，也可以見于局部肛周炎性感染，也可以見于肛周不常見的惡性腫瘤。發(fā)現(xiàn)這類囊腫，要求患者必須及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生可能會根據(jù)年齡，及身體的狀況建議進行手術治療，切除以后做病理，明確病理分型以后，后續(xù)的康復以及注意事項，醫(yī)生也會及時給這類病人進行溝通，以確保不會出現(xiàn)一些因為自己對這個病情不了解而延誤治療這種情況。

可能這個問題，沒有說在腰的哪一部，比如前面還是兩側(cè)還是背部，所以大概說一下。先說背部，背部可能有時候比較多點一些。背部如果腰上長的硬疙瘩，特別注意看一下。首先要摸一下疙瘩，是在皮膚上還是在皮下，還是在肌肉層?？傊?，如果在皮膚上的，通常認為是癤子，就是皮脂腺囊腫，醫(yī)學上叫皮脂腺囊腫，老百姓叫癤子。其實就是什么情況，就是皮膚分泌皮脂腺，腺體由于各種原因開口或者開口口子被堵住了，分泌的皮脂就不能迅速地排到皮膚外來，就在皮內(nèi)形成硬疙瘩，一般正常情況下是摸不著的。如果出現(xiàn)皮脂腺囊腫，可以達到0.3cm-0.5cm，有時能到1cm。如果出現(xiàn)炎癥的時候就會迅速增大，迅速增加到一兩公分、兩三公分。這個硬疙瘩不光硬，還疼，這是皮脂腺囊腫的感染。第二就是皮下，如果在脂肪層摸到硬疙瘩，有可能是纖維瘤或者神經(jīng)瘤。因為神經(jīng)瘤和纖維瘤是比較硬的，可能在腰背部、腹壁的兩側(cè)，以及腰的前方、肚皮，都有可能會出現(xiàn)。這種疙瘩一般是硬，但是光滑的，摸起來是比較光滑，但是不疼，有可能是纖維瘤或者是神經(jīng)纖維瘤。還有一種情況就是腰背部，在肌肉層摸到突出來硬結(jié)，這個硬結(jié)有可能就是在肌肉層長的神經(jīng)瘤。主要跟大家說一下，如果是在摸了硬結(jié)比較深，懷疑是在肌肉層推著不動，是看骨科。大家可能覺得不是骨頭，為什么看骨科，因為在醫(yī)學上把骨頭、關節(jié)、韌帶和肌肉都歸到骨科，在醫(yī)學分科上，所以這種情況看骨科。而前面提到的皮脂腺囊腫，脂肪類的結(jié)節(jié)也好，無論脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤，一般是看普外科。

所謂腋下就是我們雙肩的下部，腋下部位，有疙瘩我們分幾種，一種是腋下的皮膚這一層有疙瘩，因為人體腋下的汗腺比較發(fā)達，皮脂腺也比較發(fā)達，所以皮膚的疙瘩，有可能是皮脂腺囊腫。第二深部一些能摸到的，有可能是淋巴結(jié)，淋巴結(jié)首先正常情況下，腋下就能摸到淋巴結(jié)是光滑的，一般個頭不大，大概在幾毫米到1cm左右，光滑、活動、沒有疼痛感，這個是皮下淋巴結(jié)，如果腋下淋巴結(jié)所引流的區(qū)域，比如手等地方有感染的情況下，腋下淋巴結(jié)可能發(fā)炎、腫大，這個時候就摸到一個腫大的、光滑的、有疼痛的結(jié)節(jié)，所以有可能是淋巴結(jié)。另外對女同志，尤其是育齡期的婦女，腋下的結(jié)節(jié)有可能是副乳，所謂副乳就是人進化的過程，在胚胎時期其實不只是兩個乳房，我們有更多乳房，其中有一部分在腋下，發(fā)育之后逐漸萎縮，沒有完全萎縮的，就形成副乳在腋下。

這是一個比較通俗的說法，咯吱窩就是腋窩，長了個疙瘩應該就是個結(jié)節(jié)，所以就是腋窩里長了一個結(jié)節(jié)。腋窩是一個毛囊比較豐富的地方，無論是毛囊還是皮脂腺都很豐富，所以這個地方可以從三個層面來看。疙瘩是什么情況，如果是在皮膚表面，可以推測是一個毛囊炎或者是一個皮脂腺囊腫，這是第一個層面。那么，腋窩第二個層面就是再往深部走，就是腋窩的皮下組織里面，通常有這么幾種東西，一個是淋巴結(jié)，淋巴結(jié)能夠摸著，平常正常人的淋巴結(jié)都是可以摸著的，但是一般來說是光滑的，個子一般也不大，大概一般不超過1公分，所以腋窩里面是可以摸到疙瘩、結(jié)節(jié)。如果腋窩里的結(jié)節(jié)摸著是比較大的，1公分以上，2公分、3公分，如果是疼痛，可以推測淋巴結(jié)可能發(fā)炎了。如果這個時候再檢查一下手、肩部、頸部，如果有發(fā)炎，皮膚的發(fā)炎，更可以比較明確地推斷，由于手的炎癥，細菌順著淋巴管到了淋巴結(jié)，引起腋窩也就是胳肢窩的，淋巴結(jié)的發(fā)炎。

耳朵里起小疙瘩是怎么回事？臨床上能引起耳朵里出現(xiàn)小疙瘩，主要的是見于外耳道的局限性的新生物，這種新生物包括外耳道的囊腫、外耳道的乳頭狀瘤，外耳道的骨瘤，還有一些其他的病變。臨床上最常見的就是外道的皮脂腺囊腫。那么我們臨床上的治療主要的是進行外耳道的手術的摘除治療，然后我們要定期的門診隨訪觀察啊，看看是否有復發(fā)，以便進行積極的再次處理，這是一個。第2個我們要看看耳朵里這個小疙瘩是否有耳部的急性疼痛的情況出現(xiàn)，如果有急性疼痛往往見于外耳道癤，也就是外耳道毛囊的感染。針對這種因素，我們臨床上主要的是局部和全身使用抗生素進行抗感染的治療，如果有膿頭形成，那么我們可以來剔除膿頭，這樣有助于局部的感染的早日治愈。