肝腹水可能由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。肝腹水通常表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并接受針對(duì)性治療。

1、肝硬化

肝硬化是肝腹水最常見(jiàn)的原因，長(zhǎng)期慢性肝病導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死和纖維組織增生，肝臟結(jié)構(gòu)破壞后門靜脈血流受阻。患者可能出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌等體征。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流術(shù)。

2、門靜脈高壓

門靜脈系統(tǒng)壓力增高會(huì)使液體滲入腹腔，常見(jiàn)于血吸蟲(chóng)病、布加綜合征等疾病。伴隨脾臟腫大、食管胃底靜脈曲張等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病，使用普萘洛爾片降低門脈壓力，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

3、低蛋白血癥

血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，膠體滲透壓下降導(dǎo)致液體外滲。多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病。患者常有下肢水腫、消瘦等表現(xiàn)。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清等。

4、心力衰竭

右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血使肝竇壓力增高，液體經(jīng)肝被膜滲入腹腔。常見(jiàn)于肺源性心臟病、縮窄性心包炎。伴隨頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。需使用地高辛片強(qiáng)心，硝酸異山梨酯片擴(kuò)張靜脈，嚴(yán)格限制每日飲水量。

5、腎病綜合征

大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，同時(shí)水鈉潴留加重腹水形成。典型表現(xiàn)為全身水腫、泡沫尿。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合纈沙坦膠囊減少蛋白尿，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1g/kg體重。

肝腹水患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)2g，記錄24小時(shí)尿量及體重變化。臥床時(shí)建議半臥位減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽或便秘增加腹壓。飲食宜選用高蛋白、高維生素、易消化的食物，如去皮雞肉、冬瓜、薏苡仁等，分5-6次少量進(jìn)食。禁止飲酒及使用肝毒性藥物，每1-2周需復(fù)查肝功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。