嬰兒雙腎盂分離可能由生理性積水、先天性尿路畸形、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，通常表現(xiàn)為排尿異常、腹部包塊、反復(fù)發(fā)熱等癥狀。

1、生理性積水

胎兒期腎臟發(fā)育過程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性腎盂擴(kuò)張，與母體激素水平或胎兒憋尿有關(guān)。多數(shù)出生后1年內(nèi)自行消退，無須特殊治療，定期超聲監(jiān)測(cè)即可。若分離程度超過15毫米或持續(xù)加重，需排查病理性因素。

2、先天性尿路畸形

輸尿管狹窄、重復(fù)腎盂輸尿管等結(jié)構(gòu)異常可導(dǎo)致尿液引流不暢?？赡芘c胚胎期輸尿管芽發(fā)育異常有關(guān)，通常伴隨患側(cè)腰部脹痛。輕度者可通過輸尿管支架置入術(shù)改善，重度需行腎盂成形術(shù)。

3、膀胱輸尿管反流

膀胱-輸尿管連接部瓣膜功能不全使尿液反流至腎盂，易引發(fā)腎積水。原發(fā)性反流與遺傳相關(guān)，繼發(fā)性反流多因膀胱高壓?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林顆粒預(yù)防感染，嚴(yán)重時(shí)需輸尿管再植術(shù)。

4、神經(jīng)源性膀胱

脊髓發(fā)育異?；虍a(chǎn)傷導(dǎo)致膀胱逼尿肌-括約肌協(xié)同障礙，排尿受阻引發(fā)腎盂擴(kuò)張。常伴有下肢活動(dòng)異常、便秘等癥狀。需間歇導(dǎo)尿配合托特羅定片緩解膀胱痙攣，必要時(shí)行膀胱擴(kuò)大術(shù)。

5、泌尿系統(tǒng)感染

大腸桿菌等病原體上行感染可引起輸尿管黏膜水腫，導(dǎo)致暫時(shí)性梗阻。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁。確診后需用頭孢克肟顆?？垢腥荆磸?fù)發(fā)作者應(yīng)排查是否存在解剖學(xué)異常。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒排尿異?；虿幻髟虬l(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善泌尿系超聲和尿常規(guī)檢查。日常護(hù)理中注意會(huì)陰清潔，按需更換紙尿褲，避免憋尿。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，6月齡后適當(dāng)增加飲水量以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪超聲觀察腎盂分離變化，避免劇烈搖晃嬰兒腹部。