先是惡心然后頭暈可能是頸椎病，也可能是耳石癥、低血糖、高血壓、腦供血不足等疾病引起。頸椎病引起的頭暈惡心通常與頸部姿勢不當或椎動脈受壓有關(guān)，需結(jié)合影像學檢查確診。

1、頸椎病

頸椎病可能導致椎動脈受壓或交感神經(jīng)受刺激，引發(fā)頭暈惡心。長期低頭、頸部勞損或頸椎退行性變是常見誘因，伴隨頸部僵硬、手臂麻木等癥狀?？赏ㄟ^頸椎磁共振明確診斷，治療包括頸部牽引、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀，嚴重時需手術(shù)解除壓迫。

2、耳石癥

耳石癥因內(nèi)耳平衡石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)眩暈，特點為體位變動時突發(fā)旋轉(zhuǎn)性頭暈，伴惡心嘔吐。無頸部癥狀，可通過變位試驗確診，治療以耳石復位為主，可配合異丙嗪片緩解癥狀。

3、低血糖

血糖低于3.9mmol/L時可能出現(xiàn)頭暈、冷汗、惡心，常見于糖尿病患者用藥過量或未及時進食?？焖贆z測血糖可確診，立即進食含糖食物可緩解，反復發(fā)作需調(diào)整降糖方案。

4、高血壓

血壓驟升超過180/100mmHg可能引發(fā)頭暈頭痛伴惡心嘔吐，與顱內(nèi)壓升高有關(guān)。需監(jiān)測血壓并排除腦出血，常用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥控制。

5、腦供血不足

腦血管狹窄或痙攣導致短暫性腦缺血，表現(xiàn)為突發(fā)頭暈、視物模糊，可能伴肢體無力。頸動脈超聲或頭顱CTA可診斷，需用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片改善循環(huán)。

出現(xiàn)頭暈惡心癥狀時應避免突然起身或轉(zhuǎn)動頭部，保持環(huán)境安靜通風。記錄癥狀發(fā)作時間、誘因及持續(xù)時間，避免駕駛或高空作業(yè)。飲食宜清淡易消化，適當補充水分，避免咖啡因和酒精。若癥狀頻繁發(fā)作或加重，尤其伴隨言語不清、肢體麻木時須立即就醫(yī)排查腦血管意外。