闌尾炎腹痛通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，早期可能先出現(xiàn)臍周或上腹部隱痛，隨后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域。闌尾炎腹痛特點(diǎn)主要有疼痛轉(zhuǎn)移性、定位明確性、持續(xù)性加重、伴隨消化道癥狀、體位影響性等。

1、疼痛轉(zhuǎn)移性

闌尾炎初期疼痛多始于臍周或上腹部，呈現(xiàn)內(nèi)臟神經(jīng)牽涉痛的特點(diǎn)，表現(xiàn)為鈍痛或隱痛。隨著炎癥發(fā)展，疼痛在6-8小時(shí)后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，這是因炎癥刺激壁層腹膜所致。這種轉(zhuǎn)移性腹痛是闌尾炎的典型特征，約70%患者會(huì)出現(xiàn)該表現(xiàn)。早期識(shí)別疼痛轉(zhuǎn)移有助于及時(shí)就醫(yī)。

2、定位明確性

當(dāng)炎癥累及腹膜時(shí)，疼痛會(huì)精確定位于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即臍與右髂前上棘連線中外1/3處。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)局部壓痛和反跳痛，伴有肌緊張。部分患者可能出現(xiàn)羅夫辛征陽性或閉孔肌試驗(yàn)陽性等特異性體征。疼痛定位明確有助于與其他腹部疾病鑒別。

3、持續(xù)性加重

闌尾炎疼痛呈持續(xù)性并逐漸加重，不同于腸痙攣的陣發(fā)性疼痛。隨著炎癥進(jìn)展，疼痛程度可從輕度不適發(fā)展為難以忍受的劇痛，尤其在化膿性或壞疽性闌尾炎時(shí)。疼痛持續(xù)超過24小時(shí)未緩解可能提示穿孔風(fēng)險(xiǎn)，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

4、伴隨消化道癥狀

腹痛多伴隨食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀，約80%患者會(huì)出現(xiàn)厭食表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)便秘或腹瀉，但排便后腹痛不緩解。發(fā)熱通常出現(xiàn)在腹痛之后，體溫多在37.5-38.5℃之間。這些伴隨癥狀可幫助區(qū)分功能性腹痛。

5、體位影響性

患者常采取屈曲右髖關(guān)節(jié)的緩解體位，因伸直右腿可能加劇疼痛。行走、咳嗽或震動(dòng)時(shí)疼痛明顯加重，這是腹膜刺激征的表現(xiàn)。部分患者平臥時(shí)疼痛減輕，但改變體位可能誘發(fā)疼痛。這種體位相關(guān)性可輔助判斷炎癥程度。

出現(xiàn)疑似闌尾炎腹痛時(shí)應(yīng)立即禁食禁水，避免使用止痛藥掩蓋癥狀。建議采取半臥位減輕腹肌緊張，記錄疼痛變化情況和伴隨癥狀。及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、超聲或CT檢查，確診后根據(jù)醫(yī)生建議選擇抗生素保守治療或闌尾切除術(shù)。術(shù)后需保持切口清潔干燥，逐步恢復(fù)飲食從流質(zhì)開始，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食，預(yù)防腸道感染可降低闌尾炎發(fā)生概率。