中度脂肪肝是指肝臟內(nèi)脂肪含量超過(guò)正常范圍但未達(dá)到重度標(biāo)準(zhǔn)的病理狀態(tài)，通常由肥胖、酒精攝入過(guò)量、胰島素抵抗等因素引起，可能伴隨肝區(qū)隱痛、乏力等癥狀。

1、肥胖因素

長(zhǎng)期熱量攝入過(guò)剩導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞沉積，形成脂肪肝?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重超標(biāo)、腰圍增大等表現(xiàn)。建議通過(guò)控制每日總熱量、減少精制碳水?dāng)z入、增加有氧運(yùn)動(dòng)等方式改善。若合并代謝綜合征，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧利司他膠囊、鹽酸二甲雙胍片等藥物輔助治療。

2、酒精性損傷

每日飲酒超過(guò)40克乙醇會(huì)抑制肝臟脂肪酸氧化，引發(fā)脂肪變性。常見(jiàn)癥狀包括肝酶輕度升高、食欲減退。戒酒是核心治療措施，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。

3、胰島素抵抗

2型糖尿病或糖耐量異常患者因胰島素敏感性下降，促使肝臟合成更多甘油三酯。這類(lèi)患者往往伴有空腹血糖升高、黑棘皮癥等表現(xiàn)。除飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)外，可能需要使用吡格列酮片、恩格列凈片等改善胰島素敏感性的藥物。

4、藥物因素

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬片等藥物可能干擾肝臟脂質(zhì)代謝。患者用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)更換為對(duì)肝臟影響較小的替代藥物，如阿托伐他汀鈣片替代辛伐他汀片。

5、妊娠期脂肪肝

妊娠晚期出現(xiàn)的特殊類(lèi)型，與激素變化和線粒體功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為惡心嘔吐、黃疸等。屬于產(chǎn)科急癥，需立即住院治療，必要時(shí)終止妊娠，同時(shí)配合注射用還原型谷胱甘肽等藥物支持治療。

中度脂肪肝患者應(yīng)建立低脂低糖飲食結(jié)構(gòu)，每日保證30分鐘以上快走或游泳等運(yùn)動(dòng)，避免熬夜和飲酒。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、黃疸等癥狀需及時(shí)消化內(nèi)科就診。合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎(chǔ)疾病，防止脂肪肝進(jìn)展為肝硬化。