預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)需通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥及定期監(jiān)測等多維度干預(yù)。主要措施包括血壓管理、血糖血脂控制、抗血小板治療、戒煙限酒、適度運(yùn)動等。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病和高脂血癥是腦梗塞復(fù)發(fā)的核心危險(xiǎn)因素。患者需每日監(jiān)測血壓，保持低于140/90毫米汞柱的目標(biāo)值。糖尿病患者應(yīng)通過飲食控制和藥物將糖化血紅蛋白控制在7%以下。血脂異常者需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物，維持低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。

2、規(guī)范抗栓治療

非心源性腦梗塞患者需長期服用抗血小板藥物，如阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行二級預(yù)防，心源性栓塞患者則需使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物。用藥期間須定期復(fù)查凝血功能，觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。

3、戒煙限酒

煙草中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮，酒精攝入過量可導(dǎo)致血壓波動。建議徹底戒煙，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。可通過尼古丁貼片輔助戒煙，避免接觸二手煙環(huán)境。

4、飲食調(diào)整

采用地中海飲食模式，每日攝入蔬菜水果300-500克，全谷物占主食三分之一，選用橄欖油等不飽和脂肪酸。限制鈉鹽每日低于5克，減少腌制食品攝入。每周食用深海魚類2-3次，補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。

5、適度運(yùn)動

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳或騎自行車，分3-5次完成。合并肢體功能障礙者可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括平衡練習(xí)和抗阻運(yùn)動。運(yùn)動時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%的范圍，避免清晨低溫時(shí)段鍛煉。

腦梗塞患者需每3-6個(gè)月復(fù)查頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等血管評估項(xiàng)目。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。注意識別言語含糊、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆，出現(xiàn)癥狀立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助建立用藥提醒機(jī)制，確保治療依從性，同時(shí)關(guān)注患者抑郁焦慮情緒，必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。