肺大皰是一種肺部疾病，指肺泡壁破裂后融合形成的異常氣囊，可能由慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫或先天性因素引起。

1、病因與機(jī)制

肺大皰的形成多與肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。長期吸煙導(dǎo)致的慢性支氣管炎可引發(fā)肺泡內(nèi)壓力增高，使肺泡壁破裂融合。先天性α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶失衡，肺泡壁更易受損。肺氣腫患者的肺泡間隔破壞后，多個小氣囊融合成直徑超過1厘米的薄壁空腔。

2、臨床表現(xiàn)

小型肺大皰可能無明顯癥狀，僅在影像檢查時發(fā)現(xiàn)。大型肺大皰壓迫正常肺組織時，可能出現(xiàn)活動后氣促、慢性咳嗽等癥狀。若合并感染會出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰，突發(fā)胸痛伴呼吸困難需警惕自發(fā)性氣胸，這是肺大皰破裂的典型急癥表現(xiàn)。

3、診斷方法

胸部X線可顯示透亮無肺紋理的囊狀陰影，但CT檢查更能明確大皰位置、數(shù)量及周圍肺組織情況。肺功能檢查常見彌散功能降低，血?dú)夥治隹赡茱@示血氧分壓下降。需與肺囊腫、空洞型肺結(jié)核等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、保守治療

無癥狀的小型肺大皰可定期隨訪觀察，建議戒煙并避免劇烈運(yùn)動。合并感染時需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑可緩解氣道痙攣，但無法逆轉(zhuǎn)已形成的肺大皰。

5、手術(shù)治療

直徑超過5厘米或反復(fù)引發(fā)氣胸的肺大皰需考慮胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，通過微創(chuàng)技術(shù)切除病變組織。嚴(yán)重病例可能需行肺減容手術(shù)或肺葉切除術(shù)，術(shù)后需配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。

肺大皰患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵，建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制碳水化合物比例。出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難加重時須立即就醫(yī)，避免用力咳嗽或屏氣動作。