肺大皰可能由先天性肺發(fā)育異常、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、長(zhǎng)期吸煙、肺組織損傷等原因引起。肺大皰通常表現(xiàn)為胸悶、氣短、咳嗽等癥狀，可通過胸部CT檢查確診，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。

1、先天性肺發(fā)育異常

部分患者肺泡壁先天性薄弱，在呼吸過程中逐漸擴(kuò)張形成肺大皰。這類肺大皰多見于青少年，通常無(wú)明顯癥狀，偶在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。若肺大皰體積較小且無(wú)并發(fā)癥，可定期隨訪觀察；若出現(xiàn)反復(fù)氣胸或感染，需考慮胸腔鏡手術(shù)切除。

2、慢性阻塞性肺疾病

長(zhǎng)期慢性支氣管炎或肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺泡壁破壞，多個(gè)肺泡融合形成肺大皰?；颊叱Ｓ虚L(zhǎng)期吸煙史，伴隨咳嗽、咳痰、活動(dòng)后呼吸困難。治療需戒煙并使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制原發(fā)病，巨大肺大皰影響呼吸功能時(shí)需行肺減容術(shù)。

3、肺部感染

肺炎鏈球菌或結(jié)核分枝桿菌感染可能引起局部肺組織壞死，形成感染后肺大皰?；颊叨嘤邪l(fā)熱、咳膿痰病史，急性期需使用注射用頭孢曲松鈉、利福平膠囊等抗感染治療。感染控制后遺留的肺大皰若直徑超過3厘米或引發(fā)氣胸，建議手術(shù)干預(yù)。

4、長(zhǎng)期吸煙

煙草中的有害物質(zhì)會(huì)破壞肺泡彈性纖維，導(dǎo)致肺泡壁持續(xù)性擴(kuò)張。這類患者肺大皰多位于肺尖部，早期戒煙可延緩病情進(jìn)展。已形成的肺大皰若無(wú)癥狀可暫不處理，但需每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估變化。

5、肺組織損傷

胸部外傷或醫(yī)源性操作可能造成肺泡破裂，局部形成創(chuàng)傷性肺大皰。常見于肋骨骨折穿刺傷或機(jī)械通氣后，可能伴有血?dú)庑?。急性期需行胸腔閉式引流，后期殘留較大肺大皰可考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)切除。

肺大皰患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和潛水等可能引起氣壓驟變的行動(dòng)，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥。定期隨訪胸部影像學(xué)檢查對(duì)評(píng)估肺大皰進(jìn)展至關(guān)重要。