妊娠合并乙型肝炎怎樣治療
妊娠合并乙型肝炎需根據(jù)肝功能、病毒載量等情況綜合治療,主要措施包括抗病毒治療、肝功能保護、母嬰阻斷及定期監(jiān)測。妊娠期乙肝治療需兼顧母嬰安全,避免使用有致畸風(fēng)險的藥物。
1、抗病毒治療
對于高病毒載量孕婦,妊娠晚期可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B級抗病毒藥物,降低母嬰傳播風(fēng)險。用藥期間需每月監(jiān)測肝功能與HBV-DNA水平,產(chǎn)后根據(jù)情況調(diào)整方案。禁用干擾素等有明確胎兒風(fēng)險的藥物。
2、肝功能保護
若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,可選用復(fù)方甘草酸苷片或多烯磷脂酰膽堿膠囊護肝,同時臥床休息。重度肝功能異常需住院治療,必要時終止妊娠。所有藥物使用需評估對胎兒的潛在影響。
3、母嬰阻斷
新生兒出生后12小時內(nèi)需聯(lián)合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,完成后續(xù)疫苗接種程序。高病毒載量孕婦避免母乳喂養(yǎng)。分娩方式選擇依據(jù)產(chǎn)科指征,剖宮產(chǎn)不能進一步降低傳播概率。
4、定期監(jiān)測
孕早期需檢測HBV-DNA、肝功能及乙肝五項,孕中晚期每4-8周復(fù)查。出現(xiàn)皮膚黃染、乏力等癥狀時立即就醫(yī)。監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,警惕早產(chǎn)、胎兒生長受限等并發(fā)癥。
5、營養(yǎng)支持
保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,適量補充維生素B族和維生素C。避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐時需靜脈營養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡。
妊娠合并乙肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免勞累和情緒波動。分娩后需繼續(xù)隨訪肝功能及病毒學(xué)指標(biāo),慢性乙肝感染者每6個月復(fù)查一次。家庭成員建議接種乙肝疫苗,日常接觸無需特殊隔離。出現(xiàn)皮膚黏膜出血、意識模糊等重型肝炎表現(xiàn)時需緊急救治。
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