磨玻璃影是肺癌早期嗎
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磨玻璃影可能是肺癌早期表現(xiàn)，但也可能由肺炎、肺水腫等良性疾病引起。磨玻璃影是一種影像學(xué)描述，指肺部CT上呈現(xiàn)半透明云霧狀陰影，主要與肺泡內(nèi)氣體減少、間質(zhì)增厚、局部炎癥滲出、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)、出血或水腫等因素有關(guān)。建議結(jié)合病理活檢進(jìn)一步明確診斷。
1、肺泡內(nèi)氣體減少
慢性阻塞性肺疾病或支氣管哮喘可能導(dǎo)致肺泡內(nèi)氣體含量降低，形成磨玻璃影。這類患者通常有長(zhǎng)期咳嗽、喘息史，肺功能檢查顯示通氣障礙?？赏ㄟ^吸入支氣管擴(kuò)張劑改善癥狀，如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等，同時(shí)需戒煙并避免空氣污染刺激。
2、間質(zhì)增厚
特發(fā)性肺纖維化等間質(zhì)性肺病會(huì)引起肺泡間隔增厚，在CT上呈現(xiàn)磨玻璃樣改變?；颊叨喟橛羞M(jìn)行性呼吸困難，聽診可聞及Velcro啰音。吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物可延緩病情進(jìn)展，嚴(yán)重者需考慮肺移植。
3、局部炎癥滲出
細(xì)菌性或病毒性肺炎早期常表現(xiàn)為磨玻璃影，伴隨發(fā)熱、咳黃痰等癥狀。社區(qū)獲得性肺炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片治療，重癥需靜脈注射頭孢曲松鈉。肺結(jié)核引起的磨玻璃影需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
4、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)
肺腺癌早期癌細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng)時(shí)可形成純磨玻璃結(jié)節(jié)，通常直徑小于3厘米且增長(zhǎng)緩慢。這類病變需通過CT引導(dǎo)下穿刺或胸腔鏡活檢確診，微浸潤(rùn)腺癌可行亞肺葉切除術(shù)，術(shù)后5年生存率較高。
5、出血或水腫
肺挫傷、心力衰竭等可導(dǎo)致肺泡內(nèi)出血或液體滲出，表現(xiàn)為短暫性磨玻璃影。心源性肺水腫需使用呋塞米片利尿，配合硝酸甘油片擴(kuò)張血管。過敏性肺炎引起的磨玻璃影需脫離過敏原，必要時(shí)口服潑尼松片抗炎。
發(fā)現(xiàn)磨玻璃影后應(yīng)定期復(fù)查高分辨率CT，觀察病灶變化。吸煙者需立即戒煙，避免接觸二手煙及廚房油煙。保持室內(nèi)空氣流通，霧霾天減少外出或佩戴N95口罩。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，如快走、游泳等，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)呼吸困難。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適量食用銀耳、百合等潤(rùn)肺食材。若磨玻璃影持續(xù)存在或增大，應(yīng)及時(shí)到呼吸科或胸外科就診。
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胸悶氣短咳嗽是得了肺癌嗎
肺癌發(fā)展到一定階段可以出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽等癥狀。但是肺癌在早期常常不一定有這些癥狀，所以胸悶、氣短、咳嗽，不一定是肺癌。胸悶、氣短、咳嗽還可以見于很多其他的疾病，最主要的呼吸道的感染，支氣管炎、肺炎、在這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽同時(shí)可以伴有發(fā)熱，進(jìn)行一些抗炎治療，這些癥狀可以得到一定的緩解。另一個(gè)情況，如果有冠心病的患者，出現(xiàn)心絞痛，穩(wěn)定性或者不穩(wěn)定性的心絞痛，也會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽，對(duì)于有胸悶、氣短、咳嗽的患者常常是以心肺的疾病為主。在臨床上的檢查主要是包括心電圖的檢查，超聲心動(dòng)的檢查以及肺部拍片的檢查，通過這些檢查進(jìn)行鑒別診斷，根據(jù)診斷的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果是急癥的冠心病或者肺部炎癥，經(jīng)過治療以后，能夠獲得一個(gè)比較好的效果，如果是肺癌也力爭(zhēng)早期發(fā)現(xiàn)，給與及時(shí)處理。
肺癌的臨床表現(xiàn)
肺癌的癥狀表現(xiàn)與其生長(zhǎng)部位、腫瘤大小及分化程度有密切關(guān)系.早期可尢仕例狂狀,或僅在X線健康檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn).一般情況下,中央型肺癌出現(xiàn)癥狀較早,周圍型肺癌則出現(xiàn)較晚.
為什么肺癌大多是晚期
很多人在發(fā)現(xiàn)肺癌以后，已經(jīng)是癌癥的晚期。這是因?yàn)榉伟┰谏眢w中生根發(fā)芽是需要時(shí)間的，并且其出現(xiàn)的癥狀不是十分明顯。同時(shí)沒有進(jìn)行定期的肺部檢查，也會(huì)讓腫瘤扎根在體內(nèi)不能發(fā)現(xiàn)。并且在肺癌的早期，其癥狀和肺結(jié)核等疾病十分相似，很難進(jìn)行確診，容易出現(xiàn)誤診的狀況。
肺癌靶向藥需要使用多久
肺癌靶向藥用多久，這個(gè)實(shí)際上就涉及到一個(gè)藥物治療的一個(gè)療程的問題。從理論上來講，靶向治療藥物如果一旦有效，那么我們就要讓患者一直服用，一直服用到耐藥為止當(dāng)然了每一個(gè)藥，它的有效期我們又稱為腫瘤緩解期，是不一樣的以第一代的EG-FRTKI為例，比如說吉非替尼它的中衛(wèi)的有效期，可能大概就是12個(gè)月左右那么第三代的EG-FRKTI抑制劑，比如說奧希替尼它的中位的緩解期，是明顯的延長(zhǎng)能達(dá)到18個(gè)月到19個(gè)月，那么證明我們所說的花無百日紅一樣，那么藥物治療也不可能一直有效終生有效。那一旦出現(xiàn)耐藥怎么辦這個(gè)時(shí)候我們要具體情況，具體分析如果它是一個(gè)緩慢的耐藥，腫瘤雖然在發(fā)展但是發(fā)展的速度非常緩慢，那這個(gè)時(shí)候我們?nèi)匀豢梢匝永m(xù)，他原有的治療也就是說我可以不換藥，那假如說腫瘤出現(xiàn)了一種快速的這種進(jìn)展，或出現(xiàn)了新的病灶這個(gè)時(shí)候，我們就必須要換藥了那么換藥的原則是什么，建議患者再去做一個(gè)基因的檢測(cè)再去尋找一個(gè)靶點(diǎn)，也就是說根據(jù)我們新的檢測(cè)找尋到新的靶點(diǎn)，再去選用對(duì)應(yīng)的新的靶向治療藥物，還有一種情況萬一說沒有適合的，新的靶向藥物怎么辦這個(gè)時(shí)候我們還可以，再選擇其他的方法比如傳統(tǒng)的化療，或者是中醫(yī)中藥治療總之我們一定要給患者，找到一個(gè)適合他的方法。
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肺癌手術(shù)后必須化療嗎
肺癌術(shù)后是否化療，取決于肺癌的分期和患者的體質(zhì)。如果分期是早期的，特別是一A期，術(shù)后是不需要化療的；如果是一B期，同時(shí)伴有一些危險(xiǎn)因素，可以考慮術(shù)后做四個(gè)周期的化療；如果是二期或者三A期的患者，術(shù)后是必須要做化療的；如果分期非常晚，即便做了手術(shù)也不是根治性的切除，也需要做術(shù)后化療。此外還要看患者的體質(zhì)，這個(gè)病人需要做化療，但是患者的體質(zhì)非常不好，也不能冒著風(fēng)險(xiǎn)做化療，可以考慮選用其他的方法，比如免疫治療、中醫(yī)中藥治療或者靶向治療。
肺癌咯血原因
肺癌是一個(gè)腫瘤。在生長(zhǎng)到一定體積后，會(huì)壞死，則需要很多營(yíng)養(yǎng)，有時(shí)腫瘤本身營(yíng)養(yǎng)缺乏或血供減少，腫瘤細(xì)胞有壞死，會(huì)出現(xiàn)痰中帶血或少量的咯血現(xiàn)象。而咯血量一般不大，血痰而已。但是，有時(shí)腫瘤如果破壞肺的血管，尤其是包括支氣管動(dòng)脈或肺動(dòng)脈的分支，在這種情況下，咯血量會(huì)比較大，嚴(yán)重的出現(xiàn)大咯血，比如每口咯出鮮血，咯血的頻率也會(huì)很高，每次咯出很多口?？┭看髸r(shí)，相對(duì)發(fā)生率比較少。肺癌的咳血，通常量還是比較少，大咯血相對(duì)比較少。其他的肺癌引起咯血的原因，比如侵犯肺泡，周圍的外周的毛細(xì)血管也會(huì)引起咯血。
肺癌會(huì)傳染嗎
在臨床中，經(jīng)常有朋友咨詢肺癌是否會(huì)傳染，一些五十歲到七十歲的肺癌患者，可能還肩負(fù)著照顧第三代小孫子或小孫女的工作，就診完畢之后，患者經(jīng)常會(huì)咨詢大夫，肺癌會(huì)不會(huì)傳染給小孫子或小孫女。其實(shí)肺癌不會(huì)傳染，首先肺癌不是一類傳染的疾病，傳染病是要有一個(gè)致病源，也叫傳染源，一般是指像肝炎、結(jié)核，具有明確外來傳染源、病原體的疾病。肺癌是自身的細(xì)胞發(fā)生了突變，從而導(dǎo)致的惡性疾病，所以肺癌不會(huì)傳染。廣大患者和廣大的患者家屬也不用擔(dān)心，如果得了肺癌一定要到正規(guī)的醫(yī)院來就診，千萬不要過于緊張，也不要害怕自己把這樣的疾病傳染給家里人，這種概率非常低。
肺癌晚期的癥狀
肺癌晚期的患者，臨床中經(jīng)常出現(xiàn)兩類癥狀：第一，是肺癌本身的癥狀；第二，是肺癌晚期轉(zhuǎn)移到相關(guān)的臟腑引起的癥狀。肺癌本身的癥狀一般都是以咳嗽、咳痰、咳血、氣短、胸悶、胸痛等癥狀，而且這些癥狀會(huì)持續(xù)加重；還有肺癌晚期的癥狀是合并癥狀出現(xiàn)，肺癌晚期會(huì)合并食欲不振、發(fā)熱等全身感染癥狀。肺癌晚期出現(xiàn)各個(gè)臟腑遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀，如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不同的位置會(huì)出現(xiàn)比較常見的癥狀，比如鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以見局部的淋巴結(jié)腫、硬、疼等癥狀，縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，如胸悶、疼痛，壓迫食管可以會(huì)出現(xiàn)吞咽困難等；晚期胸膜轉(zhuǎn)移會(huì)引起胸部疼痛，或者出現(xiàn)胸水等；腦轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物障礙、聽力下降、嗅覺不正常、走路不穩(wěn)等；肝轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)食欲減退、肝區(qū)疼痛，有的伴有肝區(qū)不適、脹滿等，還有患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)骨的這些部位疼痛，這些疼痛都比較明顯、持續(xù)，而且疼痛來源一般都比較深，經(jīng)過治療不好恢復(fù)，這些就是常見的肺癌的晚期的癥狀。
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肺癌晚期痰多怎么辦
對(duì)于肺癌晚期的患者，因?yàn)椴∪松眢w比較衰弱，咳痰沒有力氣，就會(huì)出現(xiàn)痰多的情況。如果能把痰咳出來，還是鼓勵(lì)讓病人主動(dòng)地咳，也可以加一些輔助的藥物，如化痰的藥物或者是消炎藥等進(jìn)行輔助治療。如果經(jīng)過治療，病人還是不容易把痰咳出，可以采取氣管鏡下吸痰。再嚴(yán)重的患者，還可以氣管插管進(jìn)行處理。肺癌晚期病人服用含量16.2%的人參皂苷Rh2能夠誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化成為正常細(xì)胞，抑制癌細(xì)胞端粒酶的活性，使癌細(xì)胞的端粒酶長(zhǎng)度不能維持而加速衰老死亡，它還可以通過誘導(dǎo)P21蛋白質(zhì)表達(dá)和降低細(xì)胞周期蛋白D的水平來抑制癌細(xì)胞的增殖；人參皂苷Rh2還可以作為腫瘤耐藥逆轉(zhuǎn)劑提高化療藥物的抗腫瘤活性，在化療期間對(duì)正常細(xì)胞有直接的保護(hù)作用，從而減少化療藥物對(duì)周圍正常細(xì)胞的損傷。除此以外，人參皂苷Rh2能夠通過多種途徑調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對(duì)免疫系統(tǒng)具有保護(hù)作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2（白介素-2）活性，提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能和NK細(xì)胞的殺傷活性，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。
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