肺癌如何分類
肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類,其中非小細胞肺癌可進一步細分為腺癌、鱗癌、大細胞癌等亞型。肺癌的分類主要依據(jù)病理組織學(xué)特征、分子生物學(xué)特性及臨床行為差異。
小細胞肺癌約占肺癌的15%,惡性程度高、生長迅速,早期易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,與吸煙關(guān)系密切。顯微鏡下可見小而圓的腫瘤細胞密集排列,細胞質(zhì)少,核染色深。此類肺癌對化療和放療敏感,但預(yù)后較差,多數(shù)患者在確診時已處于廣泛期。非小細胞肺癌占肺癌的85%左右,生長相對緩慢,轉(zhuǎn)移較晚。腺癌是最常見的亞型,多發(fā)生于肺外周,與吸煙關(guān)聯(lián)性較弱,女性患者較多,常伴有EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變。鱗癌多位于中央型支氣管,與吸煙高度相關(guān),易出現(xiàn)空洞和咯血。大細胞癌分化程度低,侵襲性強,診斷時需排除其他類型。此外還有肉瘤樣癌、腺鱗癌等罕見亞型,臨床需通過免疫組化鑒別。
現(xiàn)代肺癌分類還結(jié)合分子分型,如EGFR突變、ALK重排、ROS1融合等驅(qū)動基因變異,這些標志物指導(dǎo)靶向治療選擇。國際肺癌研究協(xié)會定期更新病理分類標準,建議患者通過支氣管鏡、穿刺活檢或手術(shù)獲取組織標本,由病理科醫(yī)生明確診斷。確診后需完善全身評估,包括腦部核磁、骨掃描等檢查明確分期,為后續(xù)手術(shù)、放療、靶向或免疫治療提供依據(jù)。
肺癌患者應(yīng)嚴格戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、豆制品,適量補充維生素含量高的新鮮蔬菜水果。根據(jù)體力狀況進行散步、太極拳等低強度運動,呼吸功能鍛煉有助于改善肺活量。定期復(fù)查隨訪對監(jiān)測治療效果和早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要,出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、胸痛或體重下降需及時就醫(yī)。
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