反復(fù)咳嗽幾個(gè)月痰多會(huì)是肺癌嗎
發(fā)布時(shí)間：2021-04-1961956次收聽
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長期咳嗽痰多并不一定是肺癌。確診肺癌需要根據(jù)患者的臨床癥狀、血液檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。肺癌早期患者多會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咳痰，胸悶，胸痛，低燒等癥狀，但也有一些患者沒有明顯的咳嗽、咳痰癥狀。另外，引起咳嗽痰多的原因還包括肺炎，支氣管炎，肺氣腫，支氣管擴(kuò)張等，因此，不能直接判斷是肺癌。
如果出現(xiàn)長期咳嗽痰多且癥狀沒有緩解，建議患者盡快到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確診斷和鑒別病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物進(jìn)行對癥治療。
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轉(zhuǎn)移性肺癌ct影像表現(xiàn)
轉(zhuǎn)移性肺癌在CT影像中主要表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)、邊界清晰的圓形病灶、磨玻璃樣改變、空洞形成及縱隔淋巴結(jié)腫大等特征。轉(zhuǎn)移性肺癌通常由乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌等原發(fā)腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺部引起，需結(jié)合增強(qiáng)CT或PET-CT進(jìn)一步明確診斷。
肺癌最先轉(zhuǎn)移的是哪個(gè)部位
不同類型的肺癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，最先轉(zhuǎn)移的部位可能是不一樣的，比如小細(xì)胞肺癌容易出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，有可能也出現(xiàn)早期的肝轉(zhuǎn)移或者骨轉(zhuǎn)移。非小細(xì)胞肺癌可能會(huì)出現(xiàn)局部的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移比較多見。但是最先轉(zhuǎn)移到哪里，每個(gè)病人表現(xiàn)，出現(xiàn)的也是完全不一樣的，所以在臨床上，不能單純地根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位來判斷是哪一個(gè)類型的肺癌。所以小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌類型不一樣，最先轉(zhuǎn)移的部位也是不一樣的，并且還是因人而異的。所以在判斷最先轉(zhuǎn)移的腫瘤的時(shí)候，還需要病理學(xué)來進(jìn)行診斷清楚，到底最先轉(zhuǎn)移到什么樣的部位，肺癌的種類以及是因人而異，不能簡單的根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位來判斷是小細(xì)胞肺癌還是非小細(xì)胞肺癌。
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肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移前兆有哪些
肺癌患者其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的前兆，多無明顯的癥狀表現(xiàn)，一般來說，是通過監(jiān)測相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，若出現(xiàn)上述指標(biāo)的持續(xù)升高，則要高度警惕患者腫瘤有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性。需要密切完善相關(guān)的影像學(xué)檢查，如胸部CT、核磁共振等，大部分肺癌患者的轉(zhuǎn)移發(fā)生在腦部、肝部、骨、腎等重要器官，對應(yīng)的會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛以及視物不清等顱內(nèi)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。肝臟轉(zhuǎn)移可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛、消化不良。骨轉(zhuǎn)移患者會(huì)出現(xiàn)骨骼的疼痛，或固定壓痛點(diǎn)等表現(xiàn)。故肺癌治療后需要定期地復(fù)查，復(fù)查目的在于療效的監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
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肺癌一般怎么形成的
肺癌的形成是非常復(fù)雜的過程，原因也很多，總體來講和吸煙、煙霧、粉塵等有密切的關(guān)系。具體來講，第一、約80%~90%的肺癌與吸煙相關(guān)。第二、空氣污染，特別是工業(yè)廢氣，也是肺癌的高危因素。第三、汽車尾氣等也會(huì)造成空氣中致癌物質(zhì)的增多。第四、肺癌的發(fā)生中，遺傳因素也有非常重要的作用。在綜合的致癌物的作用下，肺首先會(huì)發(fā)生炎癥性的改變，炎癥性改變?nèi)绻掷m(xù)發(fā)生，會(huì)造成肺上皮細(xì)胞不典型的增生，進(jìn)而發(fā)生原位癌，原位癌繼續(xù)發(fā)展就變成了浸潤癌，這就是肺癌整個(gè)發(fā)生的過程。
肺癌靶向治療效果好不好
肺癌靶向治療是目前療效最好的一種治療方法。最好是有相對的比較，也有相對的特定人群。比如EGFR敏感突變的病人，不論是19突變還是21突變，可以選擇一代、二代、三代靶向藥治療，有效率可以達(dá)到70%。如果選擇化療，有效率是30%和40%，所以說靶向治療要好于化療。如果靶向治療聯(lián)合化療，患者的有效率會(huì)有一些提高，主要是對患者的生存提高有很大的幫助。當(dāng)然靶向治療還有其他很多的靶點(diǎn)，比如ALK融合靶點(diǎn)，應(yīng)用了一代或二代的ALK抑制劑，也會(huì)有60%~70%的有效率，但不是所有的有突變的靶點(diǎn)療效都這么理想。有一些少見或者是罕見突變，雖然有相關(guān)的靶向藥，但有效率不會(huì)達(dá)到60%~70%，可能只有20%~30%的有效率。還有只是找到了靶點(diǎn)，但是沒有相應(yīng)的靶向藥物，所以靶向藥還有許多的盲點(diǎn)需要去開發(fā)、研究，使有靶點(diǎn)突變的患者，能得到利益更大化的治療。
什么辦法能減輕肺癌的疼痛
肺癌患者出現(xiàn)疼痛可能過抽胸水和打化療藥的方法解解，但是要想從根本上解決疼痛，就必需從根本上解決轉(zhuǎn)移病灶的問題。肺癌的疼痛是癌癥癥狀里邊最常見一個(gè)癥狀，大概有60%到80%的人會(huì)有癌性的疼痛。一般肺部沒有痛覺神經(jīng)患者是感受不到疼痛的。但是如果出現(xiàn)疼痛就是觸碰到了痛覺神經(jīng)。痛覺神經(jīng)在壁側(cè)的胸膜或者肋骨或者胸壁上，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移才會(huì)產(chǎn)生疼痛。如果有出現(xiàn)胸水，或者有胸膜轉(zhuǎn)移疼痛，可以抽出胸水，局部打入化療藥。如果胸壁上或者骨頭轉(zhuǎn)移，要采取局部消融處理的方法，或者是局部放療。通常會(huì)做消腫處理的辦法。癥狀比較輕的患者，可以通過鎮(zhèn)靜或者止痛藥就可以緩解，重癥者可使用嗎啡類藥物?？傊鶕?jù)病人的疼痛程度選用不同藥物。
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肺癌淋巴轉(zhuǎn)移癥狀
肺癌淋巴轉(zhuǎn)移癥狀可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的咳嗽、痰多、局部的疼痛等。肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是肺癌最常見轉(zhuǎn)移途徑之一，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見部位是肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，鎖骨上淋巴結(jié)，腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等等。由于肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位不一樣，所以出現(xiàn)癥狀不一樣：一、若病人出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫主支氣管，可會(huì)出現(xiàn)劇烈的咳嗽、痰多。二、若病人出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，會(huì)引起患者的心悶、憋氣、聲音嘶啞。三、若病人出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫神經(jīng)以后出現(xiàn)局部的疼痛，或者出現(xiàn)淋巴結(jié)的破潰感染。四、若病人出現(xiàn)腹膜后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以出現(xiàn)腹部的腹脹、腹疼。
02:30
肺癌靶向藥都有哪些
肺癌靶向藥包括EGFR受體抑制劑，包括吉非替尼、埃克替尼。肺癌靶向藥物最主要的獲益人群是非磷非小細(xì)胞肺癌。目前臨床上最常用靶向藥物，包括EGFR受體抑制劑，包括吉非替尼、?？颂婺?，這是一代的抑制劑。二代抑制劑有阿法替尼，三代的抑制劑為奧希替尼，這一、二、三代藥物都是針對EGFR受體陽性的病人?；虻年栃缘牟∪耍壳耙灿泻芏嗟乃?，包括克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。除此之外，ROS1的陽性在國內(nèi)肺癌發(fā)現(xiàn)率非常低，大體在2點(diǎn)59%?，F(xiàn)在ROS陽性的藥物，包括克唑替尼、色瑞替尼等等藥物。
治療肺癌的靶向藥
治療肺癌的靶向藥物近年來的研究可謂是進(jìn)展非常的迅猛，各類的藥物非常的眼花繚亂，主要分為兩大類，一類是小分子的酪氨酸激酶抑制劑，還有一類是大分子的單抗類。小分子酪氨酸激酶抑制劑，它是針對不同的靶點(diǎn)的，其中針對EGFR靶點(diǎn)突變的這個(gè)位點(diǎn)的藥物包括有一代的吉非替尼、厄洛替尼、?？颂婺?，二代的阿法替尼，三代的奧希替尼，還有很多目前國內(nèi)還沒有上市的藥物，也都有在后續(xù)的研究。另外，還有針對像ALK基因突變、ROS1基因、c-MET基因突變等突變的位點(diǎn)，可以選擇克唑替尼。除了小分子激酶抑制劑以外，針對血管生成進(jìn)行拮抗的大分子的單抗類藥物，包括貝伐珠單抗或者是重組人血管內(nèi)皮生長因子抑制劑都可以應(yīng)用。最近在我們國內(nèi)自主研發(fā)的一類的新藥，是針對多個(gè)血管內(nèi)皮生長因子受體的，像安羅替尼、阿帕替尼也在肺癌中有應(yīng)用。
肺癌的早期癥狀
這個(gè)問題其實(shí)比較簡單。像肺癌的早期癥狀，肺癌一般可以分為周圍性肺癌和中樞性肺癌，如果是中樞性肺癌，病人可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咳痰、痰中帶血等癥狀，但早期一般沒有任何癥狀，只有當(dāng)病灶長到距離支氣管口一公分、或者病變侵及到黏膜下的時(shí)候，才可能會(huì)出現(xiàn)以上癥狀，如果沒有咳血的癥狀，也可能是單純的發(fā)燒，有10%的幾率會(huì)發(fā)生肺癌。其他的癥狀比如胸痛、刺激性干咳和乏力等，一般在肺癌晚期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)，早期的主要癥狀就是咳嗽、咳血、痰中帶血。
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