肺動(dòng)脈閉鎖可以根治嗎
肺動(dòng)脈閉鎖能否根治需根據(jù)具體病情判斷,部分患者可通過手術(shù)獲得功能性根治,但部分復(fù)雜病例可能需要多次手術(shù)或終身管理。
對于單純性肺動(dòng)脈閉鎖且心臟結(jié)構(gòu)正常的患者,通過手術(shù)重建肺動(dòng)脈通路或植入人工血管后,心臟功能可接近正常水平。這類患者術(shù)后通常無需長期用藥,定期復(fù)查心臟超聲即可。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇在新生兒期或嬰兒期,早期干預(yù)有助于促進(jìn)右心室發(fā)育。術(shù)后可能出現(xiàn)輕度肺動(dòng)脈瓣反流,但多數(shù)不影響日常生活。
合并嚴(yán)重心臟畸形的復(fù)雜型肺動(dòng)脈閉鎖,如心室發(fā)育不良或冠狀動(dòng)脈異常,往往需要分階段手術(shù)。首次手術(shù)多采用體肺分流術(shù)改善缺氧,后期可能需進(jìn)行Fontan類手術(shù)重建循環(huán)。這類患者術(shù)后可能殘留活動(dòng)耐力下降、心律失常等問題,需長期服用抗凝藥物如華法林鈉片,并使用地高辛片控制心功能。部分患者最終需考慮心臟移植。
肺動(dòng)脈閉鎖患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟CT、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等項(xiàng)目,監(jiān)測肺動(dòng)脈壓力及心功能變化。出現(xiàn)口唇青紫、下肢水腫等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日常需預(yù)防呼吸道感染,疫苗接種前應(yīng)咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。