肺心病心功能失代償期主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大及胃腸道淤血等癥狀。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱，多由慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病引起肺動脈高壓，最終導(dǎo)致右心功能衰竭。

1、呼吸困難加重

患者靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)明顯氣促，活動后加劇，常伴有口唇發(fā)紺。這是由于肺部通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留?；颊咝璨扇《俗粑w位，夜間可能發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難。此時應(yīng)持續(xù)低流量吸氧，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。

2、下肢水腫

雙下肢對稱性凹陷性水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn)，最早出現(xiàn)在踝部，逐漸向上蔓延。水腫與體循環(huán)靜脈壓升高、鈉水潴留有關(guān)?；颊咝柘拗柒c鹽攝入，每日測量體重和尿量，必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑。

3、頸靜脈怒張

患者半臥位時可見頸靜脈充盈或搏動，是右心房壓力增高的體征。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性。檢查時應(yīng)讓患者取45度半臥位，觀察頸靜脈充盈程度。該體征常與肝大、腹水等表現(xiàn)并存。

4、肝大及壓痛

右心衰竭導(dǎo)致肝臟淤血腫大，質(zhì)地較軟且有壓痛，長期淤血可發(fā)展為心源性肝硬化。患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、食欲減退等癥狀。體檢時可見肝區(qū)叩擊痛，超聲檢查顯示肝臟增大。需避免使用損傷肝臟的藥物，監(jiān)測肝功能變化。

5、胃腸道淤血

表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐、食欲下降等，與胃腸靜脈回流受阻有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血?；颊邞?yīng)少食多餐，選擇易消化食物，必要時使用多潘立酮片改善胃腸動力。長期淤血可能引起蛋白丟失性腸病，需注意營養(yǎng)支持。

肺心病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免呼吸道感染，冬季注意保暖。飲食以低鹽、高蛋白、易消化為主，控制每日液體攝入量。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗感染、平喘、利尿等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)癥狀加重時需及時就醫(yī)，避免發(fā)展為多器官功能衰竭。日?？蛇M(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸和腹式呼吸，改善肺功能。