結(jié)核性腹膜炎腹水通常為滲出液，外觀呈草黃色或淡黃色，靜置后可自然凝固，比重超過(guò)1.018，蛋白含量較高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多以淋巴細(xì)胞為主，腺苷脫氨酶活性升高。

1、外觀與性狀

結(jié)核性腹膜炎腹水多為草黃色或淡黃色透明液體，部分可呈現(xiàn)輕微渾濁。靜置后液體表面可能形成薄膜，這與滲出液中纖維蛋白原含量較高有關(guān)。少數(shù)情況下合并感染時(shí)可能出現(xiàn)血性或膿性改變。

2、生化特性

腹水比重通常超過(guò)1.018，蛋白定量多大于30g/L，符合滲出液標(biāo)準(zhǔn)。糖含量常低于血糖水平，乳酸脫氫酶活性升高。腺苷脫氨酶活性顯著增高是該病特征性表現(xiàn)，其水平超過(guò)40U/L時(shí)具有重要診斷價(jià)值。

3、細(xì)胞學(xué)特征

白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在500-2000×10?/L之間，以淋巴細(xì)胞為主，比例常超過(guò)70%。急性期可見中性粒細(xì)胞增多，慢性期可見間皮細(xì)胞輕度增生。抗酸染色偶可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，但陽(yáng)性率較低。

4、細(xì)菌學(xué)檢查

腹水結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率約20-30%，采用離心沉淀法可提高檢出率。聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)結(jié)核桿菌DNA具有較高靈敏度，可達(dá)60-80%。同時(shí)進(jìn)行腹水與血液結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)可輔助診斷。

5、其他輔助指標(biāo)

腹水與血清白蛋白梯度多小于11g/L，癌胚抗原水平通常正常。部分患者可出現(xiàn)CA125升高，需與卵巢癌鑒別。超聲檢查可見腹膜增厚、網(wǎng)膜餅狀改變等特征性表現(xiàn)。

結(jié)核性腹膜炎患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息，注意腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹膜刺激。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，不可自行停藥。出現(xiàn)腹脹加重、發(fā)熱持續(xù)等情況需及時(shí)復(fù)診。