肺炎與肺結(jié)核的主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及治療方式。肺炎主要由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性癥狀；肺結(jié)核則由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致，常伴隨低熱、盜汗、消瘦等慢性消耗性表現(xiàn)。兩者在傳播途徑、影像學(xué)特征及用藥方案上均有顯著差異。

1、病因差異

肺炎的病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌，以及呼吸道合胞病毒等病毒，部分病例與吸入性因素或免疫缺陷有關(guān)。肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)，屬于慢性傳染病，通過飛沫傳播，感染者需長期接觸才可能發(fā)病。

2、癥狀特點

肺炎起病急驟，常見高熱、鐵銹色痰、胸痛，重癥可出現(xiàn)呼吸困難。肺結(jié)核癥狀進展緩慢，典型表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗、持續(xù)干咳，部分患者痰中帶血，體重進行性下降是其重要特征。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

肺炎胸片多顯示肺葉或肺段實變影，邊界模糊，可伴胸腔積液。肺結(jié)核典型影像為肺上葉尖后段或下葉背段病變，可見空洞、鈣化灶及衛(wèi)星灶，慢性期易出現(xiàn)纖維條索影。

4、實驗室檢查

肺炎血常規(guī)常顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，痰培養(yǎng)可明確病原體。肺結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗多呈陽性，痰涂片找到抗酸桿菌或分子檢測陽性可確診。

5、治療方案

肺炎治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等，療程通常7-14天。肺結(jié)核需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等4種抗結(jié)核藥物，規(guī)范治療需持續(xù)6-9個月，中途停藥易導(dǎo)致耐藥。

日常需注意保持室內(nèi)通風(fēng)，肺炎患者應(yīng)加強營養(yǎng)支持并充分休息。肺結(jié)核患者須嚴(yán)格隔離，咳嗽時掩住口鼻，痰液需消毒處理。兩者均需遵醫(yī)囑完成全程治療，肺結(jié)核患者家屬應(yīng)進行結(jié)核菌素篩查。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周、咯血或體重驟降，應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科就診。