三叉神經(jīng)痛可通過面部突發(fā)劇痛、觸發(fā)點(diǎn)敏感、疼痛局限單側(cè)等特點(diǎn)識別。典型表現(xiàn)主要有疼痛呈電擊樣、持續(xù)數(shù)秒至兩分鐘、洗臉?biāo)⒀赖葎幼髡T發(fā)、間歇期無癥狀、口服卡馬西平有效等特征。

1、面部突發(fā)劇痛

三叉神經(jīng)痛最顯著特征是單側(cè)面部突發(fā)撕裂樣或電擊樣劇痛，多發(fā)生于第二支上頜或第三支下頜神經(jīng)分布區(qū)。疼痛常無預(yù)兆突然發(fā)作，患者可能描述為刀割樣、燒灼樣或針刺樣，強(qiáng)度可達(dá)難以忍受程度。典型發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至兩分鐘，發(fā)作間期完全無不適感。這種突發(fā)突止的特點(diǎn)可與牙源性疼痛持續(xù)鈍痛相區(qū)別。

2、觸發(fā)點(diǎn)敏感

約七成患者存在特定觸發(fā)點(diǎn)，輕微觸碰即可誘發(fā)疼痛，常見觸發(fā)區(qū)包括口周、鼻翼、牙齦等。日常動作如咀嚼、說話、洗臉、刮胡子、冷風(fēng)刺激等均可成為誘因。部分患者因恐懼觸發(fā)疼痛而減少進(jìn)食或回避清潔面部，導(dǎo)致營養(yǎng)不良或皮膚感染。觸發(fā)機(jī)制可能與神經(jīng)纖維異常放電有關(guān)，卡馬西平片可抑制這種異常電活動。

3、疼痛局限單側(cè)

疼痛嚴(yán)格局限于三叉神經(jīng)單側(cè)分支支配區(qū)域，不超過中線是重要鑒別點(diǎn)。右側(cè)發(fā)病略多于左側(cè)，雙側(cè)同時受累概率不足5%。疼痛范圍可從下頜角延伸至前額，但不會擴(kuò)散至耳后或頸部。若出現(xiàn)雙側(cè)疼痛或超越三叉神經(jīng)分布區(qū)，需考慮多發(fā)性硬化、橋小腦角腫瘤等繼發(fā)性病因，此時頭部核磁共振檢查具有重要診斷價值。

4、間歇期無癥狀

發(fā)作間期患者面部感覺和運(yùn)動功能完全正常，無麻木、無力等神經(jīng)缺損體征。此特點(diǎn)可與帶狀皰疹后神經(jīng)痛、顱內(nèi)占位等疾病相區(qū)分。部分患者隨著病程進(jìn)展，發(fā)作頻率可能增加，間歇期縮短，但始終保留發(fā)作性特征。奧卡西平片和加巴噴丁膠囊可作為卡馬西平無效時的替代治療藥物。

5、藥物反應(yīng)特征

對卡馬西平片的顯著療效具有診斷意義，約70%患者用藥后疼痛明顯緩解。但需注意該藥可能引起頭暈、皮疹或肝功能異常等不良反應(yīng)。若藥物治療無效或出現(xiàn)不耐受，可考慮微血管減壓術(shù)、伽瑪?shù)吨委煹韧饪聘深A(yù)。普瑞巴林膠囊也常用于難治性病例，但須警惕嗜睡和體重增加等副作用。

懷疑三叉神經(jīng)痛時應(yīng)記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時間和誘發(fā)因素，避免用力揉搓面部。建議選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼刺激，用溫水輕柔清潔面部。若疼痛頻率增加或出現(xiàn)新發(fā)麻木感，需及時神經(jīng)科就診排除顱內(nèi)病變。冬季外出可佩戴圍巾避免冷風(fēng)直接刺激，保持規(guī)律作息有助于減少發(fā)作。診斷明確前勿自行服用止痛藥物，以免掩蓋病情。