面肌痙攣的微血管壓迫學(xué)說
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面肌痙攣的微血管壓迫學(xué)說認(rèn)為，面神經(jīng)根出腦干區(qū)受到鄰近血管壓迫是導(dǎo)致該病的主要病因。該學(xué)說由Jannetta于1970年提出，目前被廣泛接受為面肌痙攣的發(fā)病機(jī)制之一。
微血管壓迫學(xué)說指出，面神經(jīng)根出腦干區(qū)缺乏神經(jīng)外膜和神經(jīng)束膜的保護(hù)，對(duì)機(jī)械刺激更為敏感。當(dāng)小腦前下動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈等血管發(fā)生迂曲、硬化或移位時(shí)，可能對(duì)面神經(jīng)根造成持續(xù)性壓迫。這種壓迫會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘改變，引發(fā)神經(jīng)纖維之間異常傳導(dǎo)，表現(xiàn)為面部肌肉不自主抽搐。典型癥狀多從眼輪匝肌開始，逐漸向下擴(kuò)散至口輪匝肌，呈間歇性發(fā)作，情緒緊張或疲勞時(shí)可加重。影像學(xué)檢查如三維時(shí)間飛躍法磁共振血管成像能顯示血管神經(jīng)壓迫關(guān)系，為診斷提供依據(jù)。顯微血管減壓術(shù)通過墊開責(zé)任血管與神經(jīng)，可有效解除壓迫，手術(shù)成功率較高。
部分學(xué)者提出補(bǔ)充機(jī)制，認(rèn)為除血管壓迫外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性改變也參與發(fā)病。長(zhǎng)期血管壓迫可能導(dǎo)致面神經(jīng)核團(tuán)興奮性增高，形成病理性神經(jīng)環(huán)路。臨床中約5%-10%患者未發(fā)現(xiàn)明確血管壓迫，提示可能存在其他致病因素。對(duì)于這類患者，需考慮橋小腦角區(qū)腫瘤、多發(fā)性硬化等少見病因，或進(jìn)一步評(píng)估是否存在家族遺傳傾向。非手術(shù)治療如肉毒毒素注射可暫時(shí)緩解癥狀，但無法根治。選擇治療方案時(shí)需結(jié)合患者年齡、病程及血管神經(jīng)解剖關(guān)系綜合判斷。
患者應(yīng)避免辛辣刺激性食物，減少咖啡因攝入，保證充足睡眠。寒冷刺激可能誘發(fā)痙攣發(fā)作，外出時(shí)注意面部保暖?？蓢L試輕柔的面部按摩或熱敷，但需避開急性發(fā)作期。保持情緒穩(wěn)定有助于減輕癥狀，必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察恢復(fù)情況并預(yù)防并發(fā)癥。
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面肌痙攣的誘發(fā)原因
面肌痙攣可能由血管壓迫、神經(jīng)損傷、腫瘤壓迫、遺傳因素、精神緊張等原因引起。面肌痙攣表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉不自主抽搐，可通過藥物治療、肉毒素注射、微血管減壓術(shù)等方式干預(yù)。
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面部肌肉跳動(dòng)的原因有哪些
面部肌肉跳動(dòng)，多為面肌痙攣導(dǎo)致。面肌痙攣的病因有以下幾種:一、血管壓迫面神經(jīng)是最常見的原因。目前有數(shù)據(jù)表明，有80％~90％的面神經(jīng)麻痹，是血管壓迫面神經(jīng)所致，常見的血管是小腦前下動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈、頸靜脈血管、椎動(dòng)脈。如果痙攣不經(jīng)常，只是偶爾，癥狀又很輕，可以先行觀察，不需要特殊的處理。如果跳動(dòng)持續(xù)存在，就要引起重視了，頭顱磁共振檢查可以明確診斷。二、機(jī)械刺激，橋小腦角區(qū)的其他非血管占位，如多發(fā)性硬化、肉芽腫、腫瘤、囊腫等。面部肌肉因外界刺激之后，容易導(dǎo)致肌肉抽搐病情加重。三、面神經(jīng)炎恢復(fù)不良，部分面神經(jīng)炎患者由于面神經(jīng)麻痹恢復(fù)不良進(jìn)展為面肌痙攣。四、外傷腫瘤或外科手術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)面肌痙攣，出現(xiàn)在少數(shù)患者中。五、與情緒有一定的關(guān)系，情緒一激動(dòng)、緊張，患者面部肌肉就抽動(dòng)的嚴(yán)重點(diǎn)，隨著情緒放松，情況好轉(zhuǎn)。此外，面部肌肉跳動(dòng)，與休息不好、疲勞、精神因素、受涼等也有關(guān)。少食容易加重病情的食品，如濃茶、煙酒、咖啡等。多食用一些清淡富含維生素豐富的食品，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并控制體重，防止肥胖的發(fā)生，并謹(jǐn)防腦血管疾病的發(fā)生。減少不必要的加班、熬夜，讓自身處于一個(gè)輕松的環(huán)境中，避免情緒激動(dòng)。
面肌痙攣術(shù)后面癱是怎么回事
面肌痙攣手術(shù)之后出現(xiàn)面癱情況主要是因?yàn)槭中g(shù)過程中對(duì)面部神經(jīng)造成侵犯引起的，手術(shù)過程中如果對(duì)面部神經(jīng)造成了侵?jǐn)_，容易引起面部神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)面癱情況，這種癥狀一般是暫時(shí)性的，麻痹癥狀消失之后，面癱的情況也可以得到緩解。如果是因?yàn)閾p傷面部神經(jīng)導(dǎo)致的面癱，需要采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，也可以采用針灸、理療以及推拿、按摩等方式來緩解。如果面癱癥狀嚴(yán)重，可以采用高壓氧的方式治療，患者需要多做一些面部鍛煉，恢復(fù)面部神經(jīng)功能。建議到正規(guī)有資質(zhì)的醫(yī)院來做面肌痙攣手術(shù)，大醫(yī)院的設(shè)備齊全，醫(yī)生的技術(shù)比較好，可以更好的避免術(shù)后出現(xiàn)面癱情況。
面肌痙攣手術(shù)后頭疼是怎么回事
患者在面肌痙攣的手術(shù)之后，如果出現(xiàn)頭痛的癥狀，通常是由于手術(shù)中釋腦脊液，顱內(nèi)壓力降低所引起的，也有部分患者是由于手術(shù)過程中庭動(dòng)脈受累，或者在手術(shù)剝離動(dòng)脈過程中引起停庭動(dòng)脈移位，累及聽神經(jīng)和內(nèi)庭神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)頭暈頭痛等一些癥狀。面肌痙攣是比較常見的臨床疾病，目前該疾病的最為有效的治療方法為微血管減壓手術(shù)，其有效治愈率可以達(dá)到90%~98%左右，僅有極少數(shù)的患者在術(shù)后可能治療無效。但是微血管減壓手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)也是較高的，有可能會(huì)對(duì)顱內(nèi)神經(jīng)造成一定損傷，使患者術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥，所以建議患者一定要選擇大型正規(guī)醫(yī)院來進(jìn)行手術(shù)。
面肌痙攣患者日常生活注意事項(xiàng)有哪些
患者如果患有面肌痙攣，首先應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極的正規(guī)治療，另外日常的護(hù)理措施對(duì)于緩解患者的疾病也是有非常大的幫助的。面肌痙攣的患者日常生活中一定要注意休息，不要過度的疲勞，否則有可能會(huì)導(dǎo)致疾病的加重，另外患者的情緒也是非常重要的，如果經(jīng)常情緒激動(dòng)或者過于緊張，精神壓力過大，都會(huì)對(duì)患者疾病的恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響。日常生活中患者還應(yīng)當(dāng)注意做好面部的保暖工作，避免冷風(fēng)直吹，飲食上也應(yīng)當(dāng)注意清淡，不要經(jīng)常吃一些過于油膩的食物。同時(shí)對(duì)于身體的一些基礎(chǔ)疾病要注意做好控制，比方說血壓過高應(yīng)當(dāng)按時(shí)服用降壓藥物，使血壓保持平穩(wěn)。
西醫(yī)治療面肌痙攣
除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對(duì)一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。過去常用普魯卡因、無水酒精或5％酚甘油等做莖乳孔處注射，以造成一時(shí)性神經(jīng)纖維壞死變性，減少異常興奮的傳導(dǎo)，一次注射量為0.3～0.5ml，以達(dá)以出現(xiàn)輕度面癱為度。劑量過大將產(chǎn)生永久性面癱，劑量過少3～5
面肌痙攣的診斷是什么
許多人都十分的清楚面肌痙攣這種疾病的恐怖，但是應(yīng)該怎么去診斷這種疾病呢這個(gè)問題一直困擾著許多人，那么，面肌痙攣的診斷是什么？我們一起來看看下文的相關(guān)介紹吧，希望對(duì)你們會(huì)有所幫助，從而早日的擺脫面肌痙攣的困擾。
面肌痙攣應(yīng)該要做什么檢查去診斷
面肌痙攣診斷需要做肌電圖檢查、影像學(xué)檢查，排除橋小腦角病變等。還可以做誘發(fā)實(shí)驗(yàn)，給患者一定的刺激，誘發(fā)面肌痙攣發(fā)作。面肌痙攣的診斷不難，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病史、發(fā)病情況、既往史做出初步判斷，當(dāng)面觀察患者有沒有面肌痙攣癥狀，如眼皮跳動(dòng)、口角抽動(dòng)等等。經(jīng)過面診以及檢查做完后，基本上就可以確診面肌痙攣了。可以采取相應(yīng)有針對(duì)性的治療措施，面肌痙攣經(jīng)過治療，比較容易控制，面肌痙攣沒有更多的后遺癥，也沒有合并癥，治療效果不錯(cuò)。
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梅杰綜合征的病因有哪些
梅杰綜合征的病因不明確。梅杰綜合征，是一個(gè)綜合征的概念，常見于20歲到40歲左右的婦女比較多見，表現(xiàn)在面部表情肌的痙攣和肌張力的改變，發(fā)展到嚴(yán)重的情況下會(huì)有難以吞咽的問題和面部的表情的變化問題，可能是單側(cè)或是雙側(cè)的，也可能是兩側(cè)交替。梅杰綜合征的病因還是不明確的，它只是頭面部局限的小肌肉群的張力障礙和痙攣，它有發(fā)作性的傾向，常常發(fā)現(xiàn)在中年的婦女身上，所以它綜合征的確切的原因還正在研究當(dāng)中，只有找出確切的病因，才能夠有對(duì)因治療的措施，才能達(dá)到臨床上比較好的效果。臨床上的方法不是很多，有服藥治療、有理療、有中醫(yī)的針灸等等治療措施，根據(jù)病情發(fā)作的情況，治療效果也不完全一樣。
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眼皮跳面肌痙攣是怎么回事
如果眼皮跳一直存在，并且逐漸有向口角蔓延的趨勢(shì)，有可能就是患了面肌痙攣，建議到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。偶爾出現(xiàn)的眼皮跳和睡眠不足、精神緊張有關(guān)，短期內(nèi)眼皮跳一般可以自行消失，大可不必緊張。面肌痙攣是面神經(jīng)所支配的一側(cè)面部肌肉的陣發(fā)性抽搐。一般也是從眼輪匝肌開始，逐漸擴(kuò)散到面部的表情肌和口角。
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面肌痙攣的發(fā)病原因與機(jī)制是什么
絕大多數(shù)面肌痙攣發(fā)病原因是由血管壓迫面神經(jīng)根部引起，部分是由于面神經(jīng)癱瘓引起，少數(shù)是由橋小腦角區(qū)的腫瘤，如膽脂瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等引起。最常見的發(fā)病原因是血管因素，大概80%到90%的面肌痙攣，是由于面神經(jīng)根部存在血管壓迫。最常見的原因血管包括小腦前下動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈和椎動(dòng)脈等。其次，面癱之后的面肌痙攣，是面癱之后，面神經(jīng)的髓鞘病理改變尚未完全恢復(fù)，面神經(jīng)的傳導(dǎo)容易泛化引起。橋小腦角區(qū)的一些占位性病變，如腫瘤也可以引起面肌痙攣。其常見的原因可能是腫瘤對(duì)面神經(jīng)的直接壓迫，也可能腫瘤引起了血管移位從而造成面神經(jīng)的根部壓迫。此外面神經(jīng)的脫髓鞘病變和多發(fā)性硬化等也有可能引起面肌痙攣。
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什么人容易得面肌痙攣
中年女性容易得面肌痙攣，女性患病是男性的兩倍，青少年患者發(fā)病率較低，僅占10%左右。面肌痙攣是由面神經(jīng)所支配的面部肌肉的不自主抽搐。病情初期多為眼部肌肉的抽搐，之后逐漸擴(kuò)展至面部的表情肌肉和口角。導(dǎo)致面肌痙攣?zhàn)畛Ｒ姷脑蚴茄軌浩纫穑蛘呤怯擅姘c引起的并發(fā)癥。面肌痙攣的發(fā)病年齡都在中年以后，女性的患病率是男性的兩倍，青少年患者發(fā)病率較低，僅占10%左右。熬夜、情緒波動(dòng)、壓力過大、病毒性感冒等情況容易造成面肌痙攣。所以面肌痙攣的高危人群應(yīng)避免熬夜，減少情緒波動(dòng)。
如何治療面肌痙攣
面肌痙攣治療主要是對(duì)癥治療，目前常用的藥主要是抗癲癇藥物和一些鎮(zhèn)靜藥物，比如苯二氮卓類藥物；另外在治療上，還可以注射肉毒素，肉毒素注射的治療療效維持時(shí)間比較短，一般是3到6個(gè)月就需要再次注射；其次是做微血管減壓術(shù)。很多頑固性的面肌痙攣患者，用這個(gè)方法治療能夠獲得很好的效果。面肌痙攣治療主要是對(duì)癥治療，免疫治療首先是可以用藥物治療，用抗癲癇藥，目前能夠使用的傳統(tǒng)的抗炎藥和一些新型的抗炎藥對(duì)面肌痙攣都有效，例如常用的丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等等；新型抗癲藥像左乙拉西坦、拉莫三嗪、加巴噴汀等等；這些可以一些治療，但是抗癲癇治療也有些副作用，會(huì)出現(xiàn)一些藥物的影響，對(duì)認(rèn)知的影響，會(huì)出現(xiàn)嗜睡、走路不穩(wěn)等等。所以治療過程中要根據(jù)患者的情況隨時(shí)調(diào)整劑量。另外還可以用一些鎮(zhèn)靜的藥物，像苯二氮卓類藥物，也就是大家常用的安定類藥物，像一些勞拉西泮、氯硝西泮等等都可以。再就是治療，用肉毒素治療，肉毒素以前用于美容，但是這個(gè)藥物也可以用于面肌痙攣，肉毒素注射在肌肉抽搐的部位，這樣肌肉麻痹，肌肉就不會(huì)抽動(dòng)，但是它的療效不持續(xù)，一般持續(xù)3到6個(gè)月，患者需要再次進(jìn)行注射。如果注射太多，就會(huì)出現(xiàn)面癱，注射少效果會(huì)不好。還有一種治療方法，就是對(duì)頑固性的面肌痙攣來講要采用手術(shù)治療，目前常用的是微血管減壓術(shù)。面神經(jīng)走行在蛛網(wǎng)膜下腔，也就是橋小腦角區(qū)的一些血管，所以在血管和面神經(jīng)之間加襯墊，使它免受血管的壓迫，這樣面肌痙攣就會(huì)好轉(zhuǎn)。但是也不是完全的通過關(guān)節(jié)控制，有時(shí)也有一些頑固性的面肌痙攣患者，不能夠完全的得到控制，只能得到部分控制。
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