消化道出血一直肚子叫可通過(guò)禁食補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡止血、血管介入治療、手術(shù)止血等方式處理。消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、腫瘤侵蝕血管、藥物損傷等因素引起。

1、禁食補(bǔ)液

急性期需立即禁食以減少胃腸刺激，通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡?？蛇x用復(fù)方氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。若血紅蛋白低于70g/L需考慮輸血治療。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液可穩(wěn)定血栓。對(duì)于門脈高壓患者，可選用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液降低門靜脈壓力。

3、內(nèi)鏡止血

胃鏡下可見活動(dòng)性出血時(shí)，可采用鈦夾封閉術(shù)、腎上腺素局部注射或氬離子凝固術(shù)。對(duì)食管靜脈曲張可實(shí)施套扎術(shù)，胃底靜脈曲張則推薦組織膠注射治療。術(shù)后需繼續(xù)抑酸治療并監(jiān)測(cè)再出血跡象。

4、血管介入治療

對(duì)于內(nèi)鏡治療失敗的上消化道大出血，可行選擇性血管造影明確出血部位，采用明膠海綿顆粒栓塞出血?jiǎng)用}。腸系膜動(dòng)脈出血可通過(guò)微導(dǎo)管超選擇栓塞，需注意避免腸管缺血并發(fā)癥。

5、手術(shù)止血

經(jīng)保守治療無(wú)效的持續(xù)性出血需外科干預(yù)，根據(jù)出血部位選擇胃大部切除術(shù)、腸段切除術(shù)或血管結(jié)扎術(shù)。術(shù)中可配合術(shù)中內(nèi)鏡定位出血點(diǎn)，術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與感染預(yù)防。

出血控制后應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡，選擇米湯、藕粉等低纖維食物，避免辛辣刺激及過(guò)熱飲食?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、瘦肉，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。日常需避免服用非甾體抗炎藥，戒煙限酒，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病灶變化。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。