腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀,可能與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān)??赏ㄟ^物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、物理治療
急性期建議臥床休息1-3天,使用硬板床并保持腰椎中立位??膳浜蠣恳委煖p輕椎間盤壓力,每次牽引時間控制在15-20分鐘。超短波、紅外線等理療能改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??祻?fù)期可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如臀橋、平板支撐等動作,每周鍛煉3-5次。
2、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重者可短期服用甲鈷胺片、地奧司明片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片,但需注意藥物胃腸道反應(yīng)。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮(zhèn)痛。
3、微創(chuàng)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓患者,創(chuàng)口僅7-8毫米。膠原酶溶核術(shù)通過注射酶制劑溶解突出髓核,適合纖維環(huán)未完全破裂者。射頻消融術(shù)利用熱凝技術(shù)縮小突出物體積,術(shù)后恢復(fù)期約2-4周。
4、開放手術(shù)
椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)的重度患者,需植入椎間融合器。人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動度,但禁忌于多節(jié)段病變。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,避免早期負(fù)重和劇烈扭轉(zhuǎn)動作。
5、日常防護(hù)
保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的腰靠墊。提重物時應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰,單次負(fù)重不超過10公斤。避免久坐超過1小時,每30分鐘起身活動。游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動有助于增強(qiáng)腰背肌力量,每周鍛煉3-4次為宜。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免睡過軟床墊,建議選擇中等硬度床墊維持腰椎生理曲度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300-500毫升牛奶或等量乳制品。寒冷季節(jié)需做好腰部保暖,可使用暖寶寶或護(hù)腰。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降,應(yīng)立即就醫(yī)排查馬尾綜合征等急癥。康復(fù)期間可進(jìn)行麥肯基療法等專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練,但需在治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。