孕婦高血壓如何用藥
孕婦高血壓需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,常用藥物包括拉貝洛爾片、甲基多巴片、硝苯地平控釋片等,禁止自行調(diào)整劑量或停藥。
妊娠期高血壓分為慢性高血壓合并妊娠、妊娠期高血壓、子癇前期等類(lèi)型,用藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及孕周綜合評(píng)估。拉貝洛爾片為α/β受體阻滯劑,能降低外周血管阻力且不影響胎盤(pán)血流,適用于輕中度高血壓孕婦。甲基多巴片通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓,是妊娠期長(zhǎng)期用藥的安全選擇,但可能引起嗜睡或肝功能異常。硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑,可松弛血管平滑肌,適用于對(duì)β受體阻滯劑不耐受者,需警惕低血壓風(fēng)險(xiǎn)。硫酸鎂注射液用于預(yù)防子癇發(fā)作,但需監(jiān)測(cè)膝腱反射和尿量防止鎂中毒。對(duì)于重度高血壓急癥,可短期使用肼屈嗪注射液靜脈給藥,需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
孕婦高血壓患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄,保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀元素。保證每日7-8小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。每周進(jìn)行2-3次30分鐘以?xún)?nèi)的散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制體重增長(zhǎng)在每周0.5公斤以?xún)?nèi)。定期進(jìn)行尿常規(guī)、眼底檢查和胎兒超聲監(jiān)測(cè),出現(xiàn)頭痛、視物模糊、右上腹痛等子癇前期癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)血壓監(jiān)測(cè),部分患者需持續(xù)用藥4-6周直至血壓穩(wěn)定。
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