牙痛主要分為齲齒痛、牙髓炎痛、根尖周炎痛、牙周炎痛和智齒冠周炎痛五種類(lèi)型。

1、齲齒痛

齲齒痛表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)黑褐色齲洞，進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)誘發(fā)短暫尖銳疼痛。齲齒由細(xì)菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)引起，早期可能無(wú)自覺(jué)癥狀，隨著齲壞深入牙本質(zhì)會(huì)出現(xiàn)敏感癥狀。治療需清除腐壞牙體組織后采用復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子水門(mén)汀充填，嚴(yán)重者需嵌體修復(fù)。日常使用含氟牙膏刷牙可預(yù)防齲齒發(fā)生。

2、牙髓炎痛

牙髓炎痛典型表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)劇痛，夜間加重且放射至同側(cè)頭面部，冷熱刺激延長(zhǎng)疼痛時(shí)間。多因深齲未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓，或牙齒外傷引發(fā)牙髓充血壞死。急性期需開(kāi)髓引流緩解壓力，后期進(jìn)行根管治療清除感染源。疼痛發(fā)作時(shí)可臨時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊緩解，但需及時(shí)就醫(yī)處理病源牙。

3、根尖周炎痛

根尖周炎痛特點(diǎn)為咬合時(shí)患牙有明顯浮出感，叩痛劇烈伴隨牙齦腫脹。常由牙髓炎發(fā)展而來(lái)，感染通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至周?chē)M織形成炎癥。急性期需切開(kāi)排膿配合頭孢克肟分散片抗感染，慢性期通過(guò)根管治療或根尖手術(shù)消除病灶。治療期間避免用患側(cè)咀嚼，定期復(fù)查根尖周愈合情況。

4、牙周炎痛

牙周炎痛多為持續(xù)性鈍痛，伴隨牙齦出血、口臭和牙齒松動(dòng)。牙菌斑堆積導(dǎo)致牙周袋形成，引發(fā)牙槽骨吸收是主要病因?；A(chǔ)治療包括超聲波潔治和齦下刮治，重度患者需配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥。每日使用牙線清潔鄰面，每半年專(zhuān)業(yè)潔牙可有效控制病情進(jìn)展。

5、智齒冠周炎痛

智齒冠周炎痛集中于下頜第三磨牙區(qū)，表現(xiàn)為張口受限和吞咽疼痛，常伴頜面部腫脹。阻生智齒表面牙齦瓣積存食物殘?jiān)l(fā)細(xì)菌感染是主要原因。急性期需用復(fù)方氯己定含漱液沖洗盲袋，炎癥控制后建議拔除阻生齒。保持口腔衛(wèi)生，避免辛辣刺激食物可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

不同類(lèi)型的牙痛需要針對(duì)性處理，建議出現(xiàn)牙痛癥狀時(shí)及時(shí)就診口腔科。日常應(yīng)注意早晚使用巴氏刷牙法清潔牙齒，每年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及早治療。對(duì)于牙周炎患者，除規(guī)范治療外還需戒煙限酒，控制全身性疾病如糖尿病等影響因素。智齒萌出異常者應(yīng)在18-25歲期間拍攝曲面斷層片評(píng)估拔除指征。