胰十二指腸切除術術前需完成全面評估與多維度準備，主要包括術前檢查、營養(yǎng)支持、腸道準備、心理干預及基礎疾病控制五個方面。

1、術前檢查

需完善增強CT或MRI評估腫瘤位置與血管關系，通過超聲內鏡獲取病理診斷。心肺功能檢查包括心電圖、肺功能測試，血液檢查涵蓋血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及腫瘤標志物CA19-9檢測。對于黃疸患者需經皮肝穿刺膽道引流減黃，使總膽紅素降至100μmol/L以下。

2、營養(yǎng)支持

術前存在營養(yǎng)不良者需通過腸內營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)補充熱量，目標達到BMI≥18.5kg/m2，血清白蛋白≥30g/L。糖尿病患者需胰島素調控空腹血糖在8mmol/L以下，高血壓患者血壓控制在140/90mmHg以內。建議術前7天開始口服營養(yǎng)補充劑，每日額外提供500-800kcal熱量。

3、腸道準備

術前3天改為低渣飲食，術前1天進流食，術前晚口服聚乙二醇電解質散清潔腸道。術前12小時禁食，6小時禁飲，術前2小時可飲用200ml含碳水化合物的清液。為預防感染，術前30分鐘靜脈輸注頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。

4、心理干預

通過專業(yè)咨詢緩解手術焦慮，采用放松訓練改善睡眠質量。需簽署手術知情同意書，明確告知可能發(fā)生的胰瘺、出血等并發(fā)癥。建議家屬參與術前談話，建立術后護理的家屬支持體系。

5、基礎疾病控制

冠心病患者需維持心率60-100次/分，慢性阻塞性肺疾病患者術前進行呼吸訓練。長期服用阿司匹林者需停藥7天，華法林使用者需轉換為低分子肝素橋接治療。吸煙者至少戒煙4周，飲酒者術前2周需戒酒。

術前需重點優(yōu)化營養(yǎng)狀態(tài)與器官功能，糖尿病患者應每日監(jiān)測7次血糖譜，慢性腎病患者需調整藥物劑量避免腎毒性。建議術前進行呼吸功能鍛煉，包括深呼吸訓練與激勵式肺量計使用，每日3組每組10次。術后可能使用的鎮(zhèn)痛泵、腹腔引流管等器械需提前說明，減輕患者恐懼心理。家屬應學習翻身拍背等基礎護理技巧，準備寬松衣物與防滑拖鞋便于術后活動。