咳嗽時右側(cè)肋骨疼痛且按壓加重可能與肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、胸膜炎、帶狀皰疹或肌肉拉傷有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、肋間神經(jīng)炎

咳嗽震動可能刺激發(fā)炎的肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或灼痛，按壓時疼痛加劇。可能與病毒感染、脊柱病變有關(guān)，需完善胸椎MRI檢查?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。

2、肋骨骨折

骨質(zhì)疏松或外傷后發(fā)生的隱匿性骨折，咳嗽時斷端摩擦?xí)?dǎo)致銳痛，局部按壓有骨擦感。需行胸部CT三維重建確診，輕者用胸帶固定4-6周，嚴(yán)重移位需手術(shù)內(nèi)固定。避免劇烈咳嗽以防二次損傷。

3、胸膜炎

肺部感染波及胸膜時，咳嗽牽拉發(fā)炎胸膜引發(fā)刀割樣痛，深呼吸或按壓患側(cè)加重。多伴隨發(fā)熱、咳痰，聽診可聞胸膜摩擦音。需完善胸水化驗(yàn)，細(xì)菌性感染可用頭孢克肟分散片，結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。

4、帶狀皰疹

水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時，早期可出現(xiàn)皮膚灼痛感，咳嗽震動誘發(fā)劇痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀皰疹。確診后需在72小時內(nèi)開始阿昔洛韋片抗病毒治療，配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。

5、肌肉拉傷

劇烈咳嗽導(dǎo)致肋間肌或腹外斜肌撕裂，表現(xiàn)為局部腫脹壓痛，活動時疼痛明顯。急性期可冰敷，48小時后熱敷，疼痛持續(xù)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。建議咳嗽時用手按壓患處減輕牽拉。

日常應(yīng)注意避免受涼誘發(fā)咳嗽，保持環(huán)境濕度減少氣道刺激，咳嗽時用手扶住胸部減輕震動。飲食宜清淡，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣食物刺激呼吸道。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀需立即就診。