腰椎體滑脫可通過(guò)臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎體滑脫通常由先天發(fā)育異常、外傷、退行性改變、病理性骨折、醫(yī)源性損傷等原因引起。

1、臥床休息

早期腰椎體滑脫患者需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。癥狀緩解后需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

2、佩戴支具

急性期過(guò)后可使用定制腰圍或硬質(zhì)支具固定3-6個(gè)月，每日佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)。支具能限制腰椎活動(dòng)度，減輕椎體間異?；瑒?dòng)，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮，需配合康復(fù)訓(xùn)練。

3、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，10次為1療程。體外沖擊波能松解軟組織粘連，每周2次，連續(xù)4周。牽引治療適用于無(wú)神經(jīng)癥狀者，重量控制在體重的1/3-1/2，每次30分鐘。

4、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛，雙氯芬酸鈉緩釋片適用于中度疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。

5、手術(shù)治療

椎弓根螺釘復(fù)位固定術(shù)適用于Ⅱ度以上滑脫，術(shù)后需臥床4-6周。微創(chuàng)TLIF手術(shù)能減少軟組織損傷，術(shù)后2周可戴支具下床。嚴(yán)重神經(jīng)壓迫者需行椎管減壓術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)鄰近節(jié)段退變等并發(fā)癥。

腰椎體滑脫患者日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物、久坐久站等動(dòng)作，睡眠時(shí)保持脊柱自然曲度。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可做小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作，每周3-5次，每次10-15分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。定期復(fù)查X線觀察滑脫進(jìn)展，出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力需及時(shí)就診。