內(nèi)膜回聲不均是否需要清宮需根據(jù)具體病因決定，多數(shù)情況下無須清宮，少數(shù)情況如妊娠組織殘留或子宮內(nèi)膜病變可能需清宮。內(nèi)膜回聲不均可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生或流產(chǎn)不全等因素有關(guān)。

內(nèi)分泌失調(diào)是內(nèi)膜回聲不均的常見原因，多表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)量異常。這類情況通常通過激素藥物調(diào)節(jié)即可改善，如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。伴隨癥狀可能包括乳房脹痛或情緒波動(dòng)，超聲檢查可見內(nèi)膜厚度不均但無占位性病變。子宮內(nèi)膜炎也可能導(dǎo)致回聲不均，患者常有下腹隱痛、白帶增多等癥狀，需使用抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片治療，炎癥控制后內(nèi)膜結(jié)構(gòu)多能恢復(fù)正常。

當(dāng)內(nèi)膜回聲不均由妊娠組織殘留引起時(shí)，可能出現(xiàn)持續(xù)陰道流血、HCG水平異常等情況。此時(shí)需通過清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后可配合益母草膠囊促進(jìn)子宮復(fù)舊。子宮內(nèi)膜病變?nèi)鐝?fù)雜性增生伴不典型增生，可能需宮腔鏡下診刮明確診斷，必要時(shí)行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。對于絕經(jīng)后女性出現(xiàn)的回聲不均，尤其伴隨異常出血時(shí)，應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜癌可能，需通過分段診刮獲取病理診斷。

建議出現(xiàn)內(nèi)膜回聲不均時(shí)完善性激素六項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物等檢查，避免自行使用活血藥物。日常需保持外陰清潔，經(jīng)期禁止盆浴，定期復(fù)查超聲觀察內(nèi)膜變化。若出現(xiàn)經(jīng)期延長、腹痛加劇或異常排液應(yīng)及時(shí)就診，由醫(yī)生評估是否需干預(yù)處理。