牙疼伴隨臉腫可能由牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、頜面部間隙感染或腮腺炎等原因引起，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。

1、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒未及時治療導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓引起，表現(xiàn)為劇烈跳痛且夜間加重，可能放射至同側(cè)面部。急性期可伴隨低熱，若炎癥擴(kuò)散至根尖部可能引發(fā)局部腫脹。治療需開髓引流緩解壓力，配合使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染和疼痛。

2、根尖周炎

根尖周炎常因牙髓炎發(fā)展或外傷導(dǎo)致，患牙有浮出感且叩痛明顯，根尖區(qū)黏膜紅腫壓痛，嚴(yán)重時形成膿腫導(dǎo)致面部腫脹。需進(jìn)行根管治療清除壞死組織，急性期可服用頭孢克肟分散片、洛索洛芬鈉片、替硝唑膠囊，膿腫形成需切開引流。

3、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎時會引起張口受限、吞咽疼痛，伴隨下頜角區(qū)腫脹及淋巴結(jié)腫大。治療需用生理鹽水和過氧化氫溶液交替沖洗盲袋，口服克林霉素磷酸酯片、對乙酰氨基酚片，炎癥消退后建議拔除阻生齒。

4、頜面部間隙感染

多由牙源性感染擴(kuò)散至筋膜間隙所致，表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱、明顯硬結(jié)，可能伴隨全身癥狀如高熱。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液，必要時手術(shù)切開排膿，同時處理病灶牙。

5、腮腺炎

病毒性或細(xì)菌性腮腺炎均可引起耳垂周圍腫脹疼痛，進(jìn)食時加重，可能誤認(rèn)為牙源性腫痛。病毒性需隔離休息并使用利巴韋林顆粒，細(xì)菌性可服用阿奇霉素干混懸劑，局部外敷青黛散輔助消腫。

出現(xiàn)牙疼臉腫時應(yīng)避免擠壓腫脹部位，暫時忌食辛辣刺激及過硬食物，用淡鹽水漱口保持口腔清潔。建議48小時內(nèi)盡早就診口腔外科，通過牙片或CT明確病因，急性感染期禁止熱敷以免炎癥擴(kuò)散。日常需定期潔牙預(yù)防齲齒，阻生智齒及早干預(yù)，糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險。