腳痛風主要表現(xiàn)為關節(jié)突發(fā)性紅腫熱痛，常見于第一跖趾關節(jié)，癥狀發(fā)展可分為早期刺痛、急性期劇痛和慢性期關節(jié)畸形三個階段。腳痛風通常由高尿酸血癥誘發(fā)，與遺傳因素、飲食不當、代謝異常等因素相關，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)單關節(jié)劇痛伴皮膚發(fā)亮。

1、早期刺痛

初期可能僅有尿酸結(jié)晶沉積引起的間歇性刺痛，多發(fā)生于飲酒或進食高嘌呤食物后。關節(jié)局部輕微發(fā)紅，活動時出現(xiàn)酸脹感，休息后可緩解。此時血尿酸水平常超過420μmol/L，但尚未形成明顯痛風石。建議控制海鮮、動物內(nèi)臟攝入，每日飲水保持2000毫升以上幫助尿酸排泄。

2、急性期劇痛

典型發(fā)作時關節(jié)會在2-6小時內(nèi)出現(xiàn)刀割樣疼痛，皮膚溫度升高呈暗紅色，觸碰時有明顯壓痛。約90%首次發(fā)作位于大腳趾根部關節(jié)，可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。急性期需抬高患肢，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊控制炎癥。

3、慢性期畸形

反復發(fā)作會導致關節(jié)周圍形成痛風石，造成骨質(zhì)侵蝕和永久性變形。皮下可見乳白色結(jié)節(jié)，關節(jié)活動逐漸受限，嚴重時可能出現(xiàn)破潰滲出尿酸結(jié)晶。X線檢查可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞，此時需聯(lián)合別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物長期治療。

4、伴隨癥狀

部分患者會出現(xiàn)腎絞痛或尿酸性腎結(jié)石，表現(xiàn)為腰背部絞痛、血尿等癥狀。長期未控制可能發(fā)展為痛風性腎病，出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿等腎功能異常表現(xiàn)。建議定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎臟超聲，避免使用抑制尿酸排泄的利尿劑。

5、特殊類型

少數(shù)患者表現(xiàn)為多關節(jié)同時受累或非典型部位疼痛，如足背、踝關節(jié)等。老年女性可能出現(xiàn)手指關節(jié)痛風，易被誤診為類風濕關節(jié)炎。此類情況需通過關節(jié)液穿刺檢出尿酸鈉結(jié)晶確診，必要時進行雙能CT檢查輔助診斷。

腳痛風患者需長期保持低嘌呤飲食，限制每日肉類攝入不超過150克，避免濃肉湯、香菇等高嘌呤食物。急性期應絕對制動并冰敷患處，慢性期可進行游泳、騎自行車等非負重運動。建議每3個月復查血尿酸水平，目標值需穩(wěn)定在300μmol/L以下。出現(xiàn)關節(jié)持續(xù)疼痛或痛風石增大時，應及時到風濕免疫科就診評估是否需要調(diào)整治療方案。