腰間盤膨出是指腰椎間盤纖維環(huán)未破裂但向外膨隆的病理狀態(tài)，屬于腰椎間盤退行性改變的早期表現(xiàn)。

1、解剖基礎(chǔ)

腰椎間盤由中央的髓核和外周的纖維環(huán)構(gòu)成，膨出是纖維環(huán)在壓力下整體均勻外凸，但未發(fā)生斷裂。這種改變多發(fā)生在L4-L5、L5-S1節(jié)段，與長期負(fù)重、姿勢(shì)不良等因素相關(guān)。

2、病理機(jī)制

椎間盤含水量隨年齡增長下降，彈性減弱后易受垂直壓力影響向外膨出。膨出程度較輕時(shí)可能僅壓迫后縱韌帶，嚴(yán)重時(shí)可刺激竇椎神經(jīng)引發(fā)腰痛。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者表現(xiàn)為下腰部鈍痛，久坐或彎腰時(shí)加重，平臥緩解。部分伴有臀部放射痛，但通常不超過膝關(guān)節(jié)，區(qū)別于椎間盤突出的根性放射痛。

4、影像學(xué)特征

MRI檢查可見椎間盤對(duì)稱性超出椎體邊緣，T2加權(quán)像顯示髓核信號(hào)減低。CT顯示膨出間盤邊緣光滑，與突出的局限性隆起不同。

5、發(fā)展轉(zhuǎn)歸

約三成膨出可能自行回納，部分維持穩(wěn)定狀態(tài)，少數(shù)進(jìn)展為突出或脫出。體重控制、核心肌群鍛煉有助于延緩進(jìn)展。

腰間盤膨出患者應(yīng)避免久坐久站，每小時(shí)變換體位并做腰部伸展運(yùn)動(dòng)；睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕減輕腰椎壓力；日常搬重物時(shí)保持腰部直立，通過屈髖屈膝完成動(dòng)作；可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背?。患毙云谔弁纯墒褂梦⒉ɡ懑熅徑獍Y狀，但須在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)下肢麻木、肌力下降需及時(shí)就診排除神經(jīng)壓迫。