腰椎間盤突出手術(shù)后遺癥主要有神經(jīng)根損傷、硬膜外血腫、椎間隙感染、腦脊液漏、術(shù)后復(fù)發(fā)等。手術(shù)方式、患者個體差異及術(shù)后護理等因素均可能影響后遺癥發(fā)生概率。

1、神經(jīng)根損傷

手術(shù)中器械操作可能牽拉或壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢麻木、肌力下降等癥狀。輕者可通過甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物緩解，重者需康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。早期發(fā)現(xiàn)時配合紅外線理療有助于功能恢復(fù)。

2、硬膜外血腫

術(shù)中止血不徹底可能形成椎管內(nèi)血腫，壓迫脊髓引發(fā)急性下肢癱瘓。表現(xiàn)為術(shù)后24小時內(nèi)突發(fā)劇烈腰痛伴運動障礙，需緊急行椎管減壓術(shù)清除血腫。術(shù)前凝血功能檢查及術(shù)中精細操作是關(guān)鍵預(yù)防措施。

3、椎間隙感染

細菌侵入手術(shù)部位可引起椎體骨髓炎，典型癥狀為術(shù)后1-4周出現(xiàn)持續(xù)高熱、刀口滲液。確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。嚴(yán)格無菌操作及預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險。

4、腦脊液漏

硬脊膜意外破損導(dǎo)致腦脊液外漏，引發(fā)低顱壓性頭痛、惡心嘔吐。多數(shù)通過絕對臥床、補液治療自愈，頑固性漏液需采用硬膜外血補片修補術(shù)。術(shù)中顯微鏡下精細分離能有效避免該并發(fā)癥。

5、術(shù)后復(fù)發(fā)

殘留髓核再突出或相鄰節(jié)段退變加速可能導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為術(shù)后半年以上再次出現(xiàn)放射性腿痛。加強腰背肌鍛煉、避免負重勞動可延緩?fù)俗冞M程，復(fù)發(fā)嚴(yán)重者需考慮椎間融合術(shù)。

術(shù)后3個月內(nèi)需佩戴腰圍保護，避免彎腰搬重物等動作。定期復(fù)查MRI觀察神經(jīng)減壓效果，睡眠時保持腰椎生理曲度可減輕椎間盤壓力。漸進式進行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，增強脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)發(fā)熱、下肢無力等異常癥狀時應(yīng)立即返院檢查。