肛瘺手術(shù)三個月后傷口未愈可能由創(chuàng)面感染、引流不暢、基礎(chǔ)疾病影響、術(shù)后護理不當(dāng)或瘢痕體質(zhì)等因素引起。建議及時復(fù)查，明確病因后針對性處理。

創(chuàng)面感染是術(shù)后傷口延遲愈合的常見原因。細菌定植可能導(dǎo)致局部紅腫、滲液增多，甚至形成膿性分泌物。需通過分泌物培養(yǎng)明確病原體類型，遵醫(yī)囑使用敏感抗生素如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等控制感染，同時配合高錳酸鉀溶液坐浴促進局部清潔。

術(shù)后引流不暢會使創(chuàng)腔持續(xù)存在分泌物積聚。肛瘺術(shù)后的引流條放置不當(dāng)或過早脫落，可能導(dǎo)致死腔形成。這種情況需由醫(yī)生重新清理創(chuàng)面并放置引流物，必要時行二次清創(chuàng)手術(shù)?；颊咝g(shù)后應(yīng)避免久坐壓迫傷口，保持引流通暢。

糖尿病患者血糖控制不佳會顯著影響傷口愈合速度。高血糖環(huán)境易繼發(fā)感染并損害微循環(huán)，導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降。此類患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內(nèi)，同時加強創(chuàng)面換藥頻次，使用重組人表皮生長因子凝膠促進肉芽生長。

術(shù)后過早進行劇烈運動或排便用力過猛可能導(dǎo)致創(chuàng)面撕裂?；颊邞?yīng)保持大便軟化，避免騎自行車等會陰部受壓的活動。瘢痕體質(zhì)者可能因纖維組織過度增生影響愈合，可局部注射曲安奈德注射液抑制瘢痕形成。

術(shù)后三個月未愈需警惕結(jié)核性肛瘺或克羅恩病等特殊病因。結(jié)核感染表現(xiàn)為創(chuàng)面蒼白肉芽伴低熱盜汗，需進行結(jié)核菌素試驗；克羅恩病多伴有腹瀉腹痛，需腸鏡檢查確診。這兩種情況均需針對原發(fā)病進行系統(tǒng)治療，普通換藥難以奏效。

患者應(yīng)保持肛門清潔，每日用溫水清洗后擦干，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的攝入，適量補充維生素C和鋅制劑促進組織修復(fù)。避免辛辣刺激食物，保持規(guī)律作息，術(shù)后三個月內(nèi)禁止盆浴及游泳。若出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或異常分泌物，須立即就醫(yī)。