宮頸癌晚期死前癥狀主要有陰道大出血、惡病質(zhì)、多器官功能衰竭、劇烈疼痛、意識(shí)障礙等。宮頸癌是發(fā)生在子宮頸部位的惡性腫瘤，晚期患者因癌細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移和侵襲，常出現(xiàn)全身性癥狀。

1、陰道大出血

宮頸癌晚期腫瘤組織壞死脫落可導(dǎo)致突發(fā)性陰道大出血，出血量可達(dá)數(shù)百毫升，可能伴有血塊排出。由于腫瘤侵犯血管且凝血功能異常，止血困難，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)失血性休克。需緊急進(jìn)行陰道填塞或介入栓塞治療，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。

2、惡病質(zhì)

晚期患者因腫瘤消耗及進(jìn)食障礙，會(huì)出現(xiàn)極度消瘦、肌肉萎縮、皮下脂肪消失等惡病質(zhì)表現(xiàn)。血清白蛋白常低于30g/L，伴隨頑固性低蛋白水腫。需通過腸外營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充熱量，但治療效果有限。

3、多器官功能衰竭

癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等部位后，可引起呼吸衰竭、肝性腦病、高鈣血癥等并發(fā)癥。表現(xiàn)為呼吸困難、黃疸、嗜睡等癥狀。血?dú)夥治鲲@示氧分壓低于60mmHg，肝功能檢查提示轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。

4、劇烈疼痛

骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)受壓導(dǎo)致中重度疼痛，需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制。疼痛部位多集中在腰骶部或下肢，常呈持續(xù)性鈍痛伴爆發(fā)痛，NRS評(píng)分可達(dá)7-10分。

5、意識(shí)障礙

終末期因代謝紊亂或腦轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)譫妄、昏睡甚至昏迷。腦CT可見多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，腦電圖顯示慢波活動(dòng)。此時(shí)需保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

對(duì)于宮頸癌晚期患者，建議家屬做好臨終關(guān)懷護(hù)理，包括保持皮膚清潔、定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡、使用加濕器緩解口干等癥狀?？陕?lián)系 hospice care 團(tuán)隊(duì)提供鎮(zhèn)痛和心理支持，幫助患者有尊嚴(yán)地度過最后時(shí)光。同時(shí)家屬需關(guān)注自身情緒疏導(dǎo)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。