上環(huán)后若出現(xiàn)異常子宮出血、嚴(yán)重腹痛、節(jié)育器移位或感染等癥狀，通常需要取出節(jié)育器。上環(huán)即宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)，其并發(fā)癥可能由生理適應(yīng)、機(jī)械刺激或細(xì)菌感染等因素引起。

1、異常子宮出血

節(jié)育器可能刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致持續(xù)性出血，表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血。若出血量超過日常月經(jīng)量2倍以上或持續(xù)3個月未緩解，需考慮取出。此類情況可能與銅離子釋放引起的局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物，同時需排查凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病。

2、嚴(yán)重腹痛

下腹墜痛持續(xù)超過1周或疼痛程度影響正?；顒訒r需就醫(yī)。節(jié)育器可能因?qū)m腔形態(tài)異常導(dǎo)致嵌頓，或刺激子宮引發(fā)強(qiáng)直性收縮。疼痛常伴有腰骶部放射痛，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)節(jié)育器位置異常。急性疼痛期間可短期使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物，但反復(fù)發(fā)作需及時取出。

3、節(jié)育器移位

節(jié)育器下移、穿透子宮壁或進(jìn)入腹腔時需手術(shù)取出。移位可能引發(fā)慢性盆腔痛、性交痛或腸道刺激癥狀，超聲或X線檢查可見節(jié)育器脫離宮腔正常位置。這種情況常見于子宮過度后屈/前屈、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全等解剖異常，取出后需間隔3個月再評估是否適合重新放置。

4、感染征象

出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物伴盆腔壓痛提示急性盆腔炎，需立即取出節(jié)育器并抗感染治療。感染多因放置時無菌操作不規(guī)范或性傳播病原體上行感染所致，可能伴隨C反應(yīng)蛋白升高。治療需聯(lián)合使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，嚴(yán)重者需靜脈給藥。

5、過敏反應(yīng)

對節(jié)育器材質(zhì)過敏表現(xiàn)為外陰瘙癢、皮疹或全身蕁麻疹，多見于含銅節(jié)育器。過敏反應(yīng)通常在放置后2個月內(nèi)出現(xiàn)，血清IgE檢測可輔助診斷。此類情況需更換為聚乙烯材質(zhì)的惰性節(jié)育器或改用其他避孕方式，急性期可口服氯雷他定片緩解癥狀。

上環(huán)后應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，建議每年至少1次超聲評估節(jié)育器位置。日常注意觀察月經(jīng)模式變化，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致節(jié)育器移位。出現(xiàn)異常癥狀時需記錄癥狀持續(xù)時間、誘發(fā)因素及緩解方式，就醫(yī)時提供詳細(xì)信息。取環(huán)后建議休息3天，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活以預(yù)防感染。根據(jù)個體情況可選擇短效避孕藥、避孕套等替代避孕措施，必要時咨詢避孕?？崎T診。