真菌性甲溝炎通常由皮膚癬菌感染引起，可能與長期浸水、甲外傷、免疫力低下、糖尿病、共用修甲工具等因素有關(guān)。真菌性甲溝炎表現(xiàn)為甲周紅腫疼痛、甲板增厚變色等癥狀，需通過抗真菌藥物治療。

1、皮膚癬菌感染

紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等皮膚癬菌是主要致病菌，這類真菌喜好潮濕環(huán)境，可通過破損的甲周皮膚侵入。感染后會出現(xiàn)甲床分離、甲下碎屑堆積，伴隨瘙癢或灼熱感。治療需外用聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺甲涂劑等抗真菌藥物，嚴(yán)重時口服伊曲康唑膠囊。

2、長期浸水

頻繁接觸洗滌劑或長期處于潮濕環(huán)境會破壞甲周皮膚屏障，增加真菌感染概率。常見于廚師、保潔人員等職業(yè)群體，表現(xiàn)為甲皺襞發(fā)白糜爛。日常需保持手足干燥，工作時可佩戴防水手套，已感染者可使用硝酸咪康唑散局部撲撒。

3、甲外傷

指甲修剪過短、倒刺撕扯或穿鞋擠壓可能導(dǎo)致甲周微損傷，為真菌創(chuàng)造入侵途徑。此類患者常先出現(xiàn)細(xì)菌性甲溝炎，繼發(fā)真菌感染后轉(zhuǎn)為慢性病變。需避免暴力修甲，急性期可配合克霉唑溶液濕敷。

4、免疫力低下

HIV感染者、長期使用免疫抑制劑或化療患者易發(fā)生播散性真菌感染，甲溝炎可能伴隨口腔白斑等全身癥狀。除局部治療外，需同步控制基礎(chǔ)疾病，必要時靜脈注射氟康唑氯化鈉注射液。

5、糖尿病控制不佳

糖尿病患者末梢循環(huán)障礙和糖代謝異常，使得甲周組織更易感染且難以愈合。特征為甲板黃綠色變、甲溝持續(xù)性滲出。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，聯(lián)合使用特比萘芬片與胰島素控制病情。

真菌性甲溝炎患者應(yīng)選擇透氣鞋襪，避免與他人共用指甲剪等工具。每日用溫水清洗患處后徹底擦干，涂抹藥物前可先用碘伏消毒。治療期間減少辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)補充維生素B族有助于甲床修復(fù)。若用藥2周無改善或出現(xiàn)化膿，須及時就醫(yī)進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗。