乳糖不耐癥是指因體內(nèi)乳糖酶缺乏或活性不足，導(dǎo)致無法完全消化乳糖而出現(xiàn)胃腸不適的病癥。

乳糖不耐癥的核心問題是乳糖酶缺乏。乳糖是牛奶及乳制品中的主要糖類，需經(jīng)小腸黏膜分泌的乳糖酶分解為葡萄糖和半乳糖后才能被吸收。當(dāng)乳糖酶不足時，未消化的乳糖進(jìn)入結(jié)腸后被腸道細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)生氣體和短鏈脂肪酸，引發(fā)腹脹、腸鳴、腹瀉等癥狀。根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為先天性乳糖酶缺乏、原發(fā)性乳糖酶缺乏和繼發(fā)性乳糖酶缺乏三種類型。先天性乳糖酶缺乏為常染色體隱性遺傳病，新生兒期即出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉。原發(fā)性乳糖酶缺乏最常見，與基因調(diào)控有關(guān)，隨年齡增長乳糖酶活性逐漸下降。繼發(fā)性乳糖酶缺乏多由腸道疾病如感染性腸炎、克羅恩病等損傷腸黏膜導(dǎo)致。

典型癥狀多在攝入含乳糖食物后30分鐘至2小時出現(xiàn)，包括腹部絞痛、水樣瀉、排氣增多等。嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧不安、嘔吐、體重增長緩慢。診斷可通過氫呼氣試驗、乳糖耐量試驗或基因檢測確認(rèn)。日常管理以限制乳糖攝入為主，可選擇低乳糖或無乳糖奶制品，或服用乳糖酶補(bǔ)充劑。鈣和維生素D的補(bǔ)充對長期回避乳制品者尤為重要。

乳糖不耐癥患者需注意閱讀食品標(biāo)簽識別隱藏乳糖成分，如面包、沙拉醬等加工食品可能含乳糖。少量多次攝入乳制品或與其他食物同食可減輕癥狀。發(fā)酵乳制品如酸奶中乳糖含量較低且含活性菌群，耐受性較好。大豆、杏仁等植物奶可作為替代品，但需關(guān)注營養(yǎng)成分差異。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)排查是否合并其他消化系統(tǒng)疾病。兒童患者家長需監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。