肱骨大結(jié)節(jié)異常可能由肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肱骨大結(jié)節(jié)骨折、骨關(guān)節(jié)炎、肩峰撞擊綜合征等原因引起，可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂或炎癥可能導(dǎo)致肱骨大結(jié)節(jié)區(qū)域疼痛，通常與過(guò)度使用或外傷有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展無(wú)力、夜間痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)。

2、鈣化性肌腱炎

鈣鹽沉積在岡上肌腱附著處引發(fā)炎癥反應(yīng)，急性期會(huì)出現(xiàn)劇烈肩痛伴活動(dòng)受限。超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗可清除鈣化灶，配合洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏控制炎癥。

3、肱骨大結(jié)節(jié)骨折

直接暴力或跌倒時(shí)手臂外展位著地可能導(dǎo)致撕脫性骨折，表現(xiàn)為局部腫脹畸形。無(wú)移位骨折可用肩關(guān)節(jié)外展支具固定，移位明顯者需切開(kāi)復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定。

4、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退變繼發(fā)骨贅形成，刺激周圍軟組織產(chǎn)生慢性鈍痛?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，晚期需人工肩關(guān)節(jié)置換。

5、肩峰撞擊綜合征

肩峰下間隙狹窄導(dǎo)致肱骨大結(jié)節(jié)反復(fù)碰撞，引發(fā)繼發(fā)性滑囊炎。物理治療包括超聲波和沖擊波，藥物選用依托考昔片，保守?zé)o效時(shí)行肩峰成形術(shù)擴(kuò)大間隙。

日常應(yīng)避免提重物及過(guò)頭動(dòng)作，睡眠時(shí)患側(cè)墊枕保持肩關(guān)節(jié)中立位。急性期可冰敷15分鐘緩解腫痛，恢復(fù)期進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)防止粘連。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，須及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)X線、MRI明確病因后針對(duì)性治療。