腰椎間盤突出導(dǎo)致腰部向一側(cè)歪斜屬于代償性姿勢改變，通常與神經(jīng)根受壓、肌肉痙攣或脊柱力學(xué)失衡有關(guān)。主要干預(yù)方式包括臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引療法和手術(shù)治療。建議盡早就醫(yī)評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

1、臥床休息

急性期需絕對(duì)臥硬板床2-3周，采取屈髖屈膝體位減輕椎間盤壓力。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，使用腰圍支撐時(shí)每日佩戴不超過4小時(shí)。床墊硬度以手掌按壓下陷1厘米為宜，過軟會(huì)加重脊柱變形。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)炎癥吸收，每日1次連續(xù)10-15天。腰椎三維牽引能增大椎間隙，需專業(yè)醫(yī)師操作。急性期后開始核心肌群訓(xùn)練，如臀橋運(yùn)動(dòng)每日3組每組10次，逐步增加平板支撐時(shí)間改善脊柱穩(wěn)定性。

3、藥物治療

神經(jīng)根水腫期可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液脫水，配合地塞米松磷酸鈉注射液消炎。疼痛明顯時(shí)選用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片，肌肉痙攣者可加用鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)營養(yǎng)劑如甲鈷胺片有助于修復(fù)受損神經(jīng)。

4、牽引療法

自體牽引通過懸吊下肢利用體重產(chǎn)生縱向拉力，每次30分鐘。機(jī)械牽引需控制重量在體重的1/3-1/2，避免過度牽拉。牽引后可能出現(xiàn)短暫麻木屬正?，F(xiàn)象，若持續(xù)超過2小時(shí)需停止治療。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫，切口僅7毫米。開放手術(shù)行椎板切除減壓時(shí)需植入椎間融合器，術(shù)后佩戴支具3個(gè)月。微創(chuàng)介入治療如射頻消融對(duì)膨出型突出效果較好，恢復(fù)期約2周。

日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作，坐位時(shí)保持腰椎前凸姿勢，使用符合人體工學(xué)的辦公椅。游泳特別是仰泳能增強(qiáng)腰背肌力量，每周3次每次30分鐘為宜。體重指數(shù)超過24需控制飲食減重，BMI每降低1單位可減少椎間盤壓力約5%。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝并在兩腿間夾枕有助于維持脊柱中立位。