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開顱后腦積水如何處理

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如果開顱后腦積水程度較輕,可以采用的非手術(shù)治療,但是腦積水程度比較嚴重,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓升高癥狀和腦室擴大時,應該做手術(shù)治療,而手術(shù)治療方案也要根據(jù)患者的實際情況決定。

一、非手術(shù)治療

非手術(shù)治療法主要是指藥物療法和穿刺療法,比較適合病情輕的腦積水患者和處于早期、病情發(fā)展速度緩慢的患者,治療目的為增加機體內(nèi)潴留水分的排出量,減少腦脊液的分泌量。目前常用的治療方案包括了經(jīng)前鹵門或腰椎等部位反復穿刺引流積水,也可在醫(yī)生的指導下應用利尿藥物,如甘露醇注射液、醋甲唑胺片等藥物。

二、手術(shù)治療

⑴ 解除梗阻手術(shù):屬于針對病因的治療手術(shù),是治療開顱后腦積水的首選方法??蛇x擇的解除梗阻的手術(shù)方法如室間孔穿通術(shù)、第四腦室囊腫造瘺術(shù)、導水管重建術(shù)、第三腦室底造瘺術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤切除術(shù)、枕大孔減壓術(shù)等。

⑵ 減少腦脊液形成的手術(shù):目前臨床中常用的減少腦脊液形成的手術(shù)是側(cè)腦室脈絡叢切除手術(shù)或電灼術(shù),如出現(xiàn)了交通性腦積水的患者,多需要通過這兩種手術(shù)方式治療。

⑶ 腦脊液分流術(shù):同樣是治療開顱后腦積水的常用手術(shù)方式,而目前可供選擇的腦脊液分流術(shù)包括了側(cè)腦室一心房分流術(shù)、側(cè)腦室與枕大池分流術(shù)、腦室(或腦池)腹腔分流術(shù)、腦脊液體外引流術(shù)、腦室與輸尿管分流術(shù)、腦室心房分流術(shù)、腦室胸腔分流術(shù)、腦室頸內(nèi)靜脈分流術(shù)、側(cè)腦室一腹腔分流術(shù)等。

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腦積水手術(shù)風險大嗎
腦積水的手術(shù)風險較小。一般情況而言,針對腦積水的手術(shù)都是將積水抽離出來,具體的操作是在頭顱上打一個大約一厘米左右的孔洞,并將穿刺針穿入腦室進行腦積液的抽離,雖然是對頭顱進行打孔開顱,但是由于孔洞較小,風險也相對較低,特別是現(xiàn)在科技的發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn),使得這種風險更是大大的降低了,某些醫(yī)院已經(jīng)可以使用2到3毫米的骨穿針進行穿刺,抽離腦積水不需要再進行打孔開顱。除了抽離腦積液以外,還可以對腦積水進行分流,用來緩解癥狀,但這一些分流手術(shù)也均是屬于微創(chuàng)手術(shù),風險也相對較低。
語音時長 01:05

2021-05-10

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了解下腦積水概述
腦積水近年來發(fā)病率不斷在提高,日常生活中我們經(jīng)??梢月犝f到這個病,但很多人對這個病可能并不了解,對于這種危害性這么大的疾病,我們平時多了解下是很有必要的,下面我們就來了解下腦積水概述。
腦積水手術(shù)后的注意事項
腦積水手術(shù)治療一般采取的為大腦導水管成形術(shù),第四腦室正中孔切開術(shù),腦脊液分流術(shù)等,這些手術(shù)術(shù)后都需要及時復查顱腦CT,觀察腦脊液循環(huán)是否通暢,有無硬膜下血腫、腦炎、腦梗死、臨近神經(jīng)組織有無受壓、損傷等情況。腦脊液分流術(shù)的并發(fā)癥包括炎癥和阻塞,術(shù)后要注意患者體溫情況,并需要定期復查驗血包括炎癥指標,紅細胞,白細胞,血小板指標,必要時需要相應抗菌素預防顱內(nèi)感染。還需要注意術(shù)后引流管是否通暢,如引流管閥門能夠彈起,表明管道上下通暢,如閥門彈起比較慢甚至不能彈起,則可能需要進一步處理。一些手術(shù)患者是先天性腦積水患兒,抵抗力較低,造瘺或分流后,需及時預防感冒和肺炎,如發(fā)生感冒要到正規(guī)醫(yī)院及時救治,預防感染。
語音時長 01:36

2020-03-17

54213次收聽

腦積水腿無力怎么回事
腦積水出現(xiàn)腿無力的情況主要是由于腦積水造成的腦組織受壓,影響大腦功能,腦積水主要是由于腦脊液的積累引起越來越多的腦脊液,會導致腦室擴大,壓迫腦組織,造成腦功能損害,腦功能出現(xiàn)下降。
腦積水術(shù)后可以抽煙嗎
腦積水需要手術(shù)的患者,需要在之后注意護理問題,主要就是忌煙,因為吸煙會造成病情加重,出現(xiàn)嚴重的后果,一定要注意,還要注意其他方面的護理,做到定期護理,出現(xiàn)異常應該,馬上到醫(yī)院就診。
腦瘤腦積水可以活多久
腦瘤腦積水存活的時間要根據(jù)疾病的嚴重程度來決定。急性腦積水發(fā)病比較快,死亡率也非常高,如果不及時的治療可能只能存活1到2天。如果腦瘤生長較慢,形成慢性的腦積水,這樣可以會三個月左右,要積極的配合治療。
腦積水怎么辦
如今越來越多的寶寶,都出現(xiàn)腦積水的現(xiàn)象,這種現(xiàn)象如果比較嚴重,很有可能就會造成腦癱,而且也會造成肢體上的異常,所以說及時接受治療非常的重要。可以選擇非手術(shù)治療的方法,也可以選擇手術(shù)治療的方法,另外在治療時,也是注重于情緒上的護理。
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腦積水的原因
腦積水包括原發(fā)性腦積水和繼發(fā)性腦積水。繼發(fā)性腦積水主要是各種出血,各種炎癥,從而導致腦脊液的循環(huán)通路堵塞,或者交通障礙所引起腦積水。通常分為兩類,包括交通性的腦積水和非交通性的腦積水。非交通性的腦積水是由于患者顱內(nèi)有病變,它堵塞腦脊液的循環(huán)通路,此時也會導致腦積水。交通性腦積水的原因是因為蛛網(wǎng)膜顆粒的吸收障礙或者因為腦出血以后,由于腦脊液循環(huán)通路堵塞或腦脊液吸收能力的下降導致。原發(fā)性腦積水的病因是由先天性的發(fā)育障礙導致。
腦積水手術(shù)注意事項
腦積水手術(shù)的禁忌癥:1.顱內(nèi)感染沒有控制。2.腦脊液蛋白太高或者有出血,這些都容易堵塞分流管。3.分流處或者是分流的路徑有感染。4.一般情況較差,這些都是不適合做分流手術(shù)的。分流管功能發(fā)生障礙的這種比例也是比較高的,大約有30%左右。一般壓力性腦積水術(shù)后腦室應該在一周以內(nèi)就開始縮小了,如果仍然進行性增大,一般就是提示分流管發(fā)生了堵塞。比較常見的腦脊液蛋白高,或者脈絡叢堵塞了腦室端的引流管,或者腹腔端引流管被大網(wǎng)膜堵塞,可以按壓出液閥,如果不能按下,則提示腹腔端堵塞,如果按下后回彈不好,則提示腦室端發(fā)生堵塞,手術(shù)的時候也需要注意防止血液進入引流管。腹腔端如果要放置出液閥,需要放置到肝臟的膈面或者腹腔的左下角。在手術(shù)后應當囑托囑咐患者,每天應當按壓出液閥數(shù)次。
語音時長 01:48

2018-12-13

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02:33
老年人腦積水嚴重嗎
對于老年性腦積水,建議積極進行手術(shù)治療。手術(shù)治療以后,能很大程度的緩解患者的癥狀,甚至治愈,但是如果開始沒有想到這個疾病,忽略了主要的癥狀,被誤診到其它疾病,進行長期的其他治療,那就會加重腦積水,甚至導致以后沒有更有效的治療,從而耽誤病情。老年人腦積水一般稱為正常壓力性腦積水,這是醫(yī)學上比較特殊的一類,英文簡稱NPH。這種腦積水一般有三個主要的癥狀:步態(tài)不穩(wěn),反應遲鈍,排尿異常,稱為三聯(lián)征。如果老年人有這三類表現(xiàn)一定要排除腦積水,要到醫(yī)院做頭部ct,檢查是否有腦積水。
腦積水術(shù)后該注意什么
腦積水術(shù)后注意事項:1.腦囊蟲致梗阻性腦積水需到內(nèi)科治療。2.三個月后復查腦核磁共振。3.每次調(diào)整完泵壓力后需記住閥門壓力值。4.涉及頭頸、腹腔手術(shù)時要提前跟醫(yī)生說明分流術(shù)下管部位。5.勿使引流管經(jīng)過地方發(fā)生外傷。6.出現(xiàn)頭暈惡心等癥狀及時與醫(yī)生聯(lián)系。
語音時長 02:25

2018-09-29

59296次收聽

腦積水手術(shù)后多長時間復查
一般情況下,腦積水做完手術(shù)以后一個月到一個半月時需到醫(yī)院復查。有可能要復查核磁共振,也可能要復查CT。要觀察腦積水恢復的情況,患者恢復的情況,患者有沒有什么不良的反應,比如癲癇,比如肢體的運動障礙等等。復查十分重要,術(shù)后一個月的時候是第一次復查;如果沒有特殊情況,醫(yī)生會囑咐家長,每年都要復查核磁共振或者CT,常規(guī)到醫(yī)院來一次。
語音時長 00:52

2018-09-21

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01:38
腦積水的原因是什么
腦積水的致病原因非常復雜,要具體問題具體分析。腦積水大概可以分為產(chǎn)前腦積水和產(chǎn)后腦積水。產(chǎn)前腦積水,就是大腦可以在宮內(nèi)發(fā)育的過程當中,因為各種各樣的原因而導致了腦結(jié)構(gòu)的發(fā)育異常,從而引起腦積水的發(fā)生;也可以是在宮內(nèi)的時候,出現(xiàn)顱內(nèi)感染,如病毒、細菌感染,導致出現(xiàn)腦積水;也可能產(chǎn)前出現(xiàn)腦出血,從而引起腦積水。除此之外,還有一大類的原因是生產(chǎn)之后,比如生產(chǎn)之后可以因為病毒和細菌的感染出現(xiàn)腦積水;也可以因為顱內(nèi)的出血,從而導致腦積水的發(fā)生;顱內(nèi)的腫瘤,尤其是中線部的腫瘤,也可以引起嚴重的腦積水。所以,引起腦積水的原因多種多樣,也比較復雜,要根據(jù)產(chǎn)生腦積水的原因來具體問題具體分析。
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腦積水的危害
腦積水的危害主要是破壞大腦的功能。腦積水的危害主要有以下幾個方面:首先是會產(chǎn)生智力問題,眾所周知大腦是人體掌管智力的主要器官,但是如果大腦產(chǎn)生了病變,出現(xiàn)腦積水,則有可能會對智力產(chǎn)生不良的影響,可以引起智力障礙、智力降低、癡呆等等情況的發(fā)生;其次是運動問題,腦積水有可能會引起一些肢體的運動障礙,比如腦癱的癥狀,四肢活動不良,不能走路,不能拿東西,自理會受到一定的影響;再次是癲癇,長期的癲癇需要吃藥,甚至還需要做手術(shù)來進行治療;也可以引起聽力障礙;此外,腦積水還可以引起視力的障礙,比如雙眼的失明,聽力的下降等等。所以,有關(guān)于腦積水的危害主要就是體現(xiàn)在這幾個方面,患者一定要引起注意。
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確診腦積水檢查什么
對于懷疑是腦積水的患者,通常選用的檢查方法有頭部CT或者是核磁共振兩種檢查方法。如果患者僅僅需要確定腦積水的程度,那患者選擇CT檢查就已經(jīng)足夠。但是,如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)顱腦腫瘤的情況,或者是有出血以及一些特殊的表現(xiàn)的時候,還是需要患者做核磁共振的檢查。如果腦積水患者涉及到手術(shù)治療,那在患者進行手術(shù)之前,必須要常規(guī)進行核磁共振的檢查。這樣,醫(yī)生通過核磁共振檢查,可以觀察到患者腦積水病變的程度,可以了解腦積水對患者的影響,也可以了解患者是否需要做手術(shù),以及腦積水是否合并出血的情況。另外,也可以觀察到患者有沒有出現(xiàn)合并感染的情況,還可以觀察到患者是否合并腫瘤等等的情況。因此,核磁共振是檢查腦積水最好的檢查手段。