腎囊腫是腎臟內(nèi)形成的圓形或橢圓形囊性病變，內(nèi)部充滿液體，多為良性。腎囊腫主要有單純性腎囊腫、多囊腎、獲得性腎囊腫等類型，通常由腎小管憩室擴(kuò)張、遺傳因素或慢性腎臟病等因素引起。

1、單純性腎囊腫

單純性腎囊腫是最常見的類型，多為單發(fā)且體積較小，可能與腎小管憩室擴(kuò)張有關(guān)?；颊咄ǔo明顯癥狀，偶見腰部鈍痛或體檢時發(fā)現(xiàn)。超聲檢查可明確診斷，直徑小于4厘米且無癥狀者無須治療，定期復(fù)查即可。若囊腫增大壓迫周圍組織，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。

2、多囊腎

多囊腎屬于遺傳性疾病，表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫，可能與PKD1或PKD2基因突變有關(guān)。早期可出現(xiàn)高血壓、血尿，隨病情進(jìn)展可能導(dǎo)致腎功能衰竭。超聲或CT檢查可見腎臟布滿大小不等囊腫。治療以控制并發(fā)癥為主，如使用纈沙坦膠囊降壓，必要時需透析或腎移植。

3、獲得性腎囊腫

獲得性腎囊腫多見于長期透析患者，與腎功能減退相關(guān)。囊腫數(shù)量隨透析時間增加而增多，可能伴發(fā)出血或癌變。定期進(jìn)行腎臟影像學(xué)監(jiān)測至關(guān)重要，發(fā)現(xiàn)異常需行穿刺活檢。治療需結(jié)合透析方案調(diào)整，必要時停用促紅細(xì)胞生成素注射液。

4、復(fù)雜性腎囊腫

復(fù)雜性腎囊腫指囊壁增厚、分隔或鈣化的囊腫，可能與感染、出血或腫瘤相關(guān)。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀，CT增強(qiáng)掃描有助于鑒別良惡性。Bosniak分級Ⅲ級以上者需手術(shù)切除，可選用腹腔鏡腎部分切除術(shù)，術(shù)后需病理檢查排除腎透明細(xì)胞癌。

5、髓質(zhì)海綿腎

髓質(zhì)海綿腎是先天性發(fā)育異常，表現(xiàn)為腎髓質(zhì)集合管囊狀擴(kuò)張。多數(shù)患者無癥狀，部分可出現(xiàn)腎結(jié)石或反復(fù)尿路感染。靜脈腎盂造影顯示特征性"刷狀"改變。治療以預(yù)防結(jié)石為主，建議每日飲水超過2000毫升，合并感染時需用左氧氟沙星片抗感染。

腎囊腫患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂，每年至少進(jìn)行一次腎臟超聲檢查。飲食需限制高嘌呤食物，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)排查囊腫感染或惡變。多囊腎患者直系親屬建議進(jìn)行基因檢測和定期篩查。