氣管切開的適應癥主要包括喉堵塞、下呼吸道分泌物潴留、預防性的氣管切開以及取氣管異物幾種。第一，喉堵塞。炎癥反應、腫瘤、異物都有可能會引起喉堵塞，這時需進行氣管切開。第二，下呼吸道分泌物潴留。顱腦外傷、脊髓灰質炎等疾病會導致大量的分泌物積聚在下呼吸道內，可通過氣管切開保持呼吸道的通暢。第三，預防性的氣管切開，在進行口、鼻、咽、喉等大手術時，為了避免組織腫脹、術后出血堵塞呼吸道，可行氣管切開。第四，取氣管異物，在取氣管異物的時候如果情況比較危險，可提前切開氣管，避免窒息。

并非所有肺炎病例都需要輸液，結合病人的臨床表現(xiàn)、體征和輔助檢查，全面評估病人治療指征。根據(jù)中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南，在確立肺炎臨床診斷，并安排合理病原學檢查及樣本。采樣后，需要根據(jù)患者年齡基礎疾病臨床特點，實驗室及影像學檢查病情嚴重程度肝腎功能，既往用藥和藥物敏感性情況分析，最有可能的病原菌，并評估耐藥風險。選擇恰當?shù)目垢腥舅幬锖徒o藥方案，及時實施初始經驗性抗感染治療。在患者痰培養(yǎng)加藥敏未出來之前，我們選擇經驗性抗感染治療。如對于門診輕癥肺炎患者，盡量使用生物利用度好的口服抗感染藥物治療。建議口服阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀治療。青年無基礎疾病患者，或考慮支原體、衣原體感染患者可口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素。我國肺炎鏈球菌及肺炎衣原體，支原體對大環(huán)內酯類耐藥性高，在耐藥性低的地區(qū)，可用于經驗性抗感染治療。呼吸喹諾酮類可用于上述藥耐藥率較高地區(qū)，或藥物過敏或不耐受患者的替代治療。以上推薦藥物需在當?shù)蒯t(yī)生指導下使用。

大葉性肺炎的治療主要是針對肺炎鏈球菌的治療?？股氐倪x擇對于青霉素敏感的肺炎鏈球菌肺炎，首選抗生素為青霉素或阿莫西林。大葉性肺炎90%以上是由肺炎鏈球菌引起，此外，肺炎杄菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌也可引起，但均少見?？商娲目股匕ò逼S西林、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢曲松、大環(huán)內酯類如紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、多西環(huán)素等。對于青霉素高耐藥的肺炎鏈球菌肺炎，推薦使用萬古霉素靜脈滴注，或新氟喹喏酮抗生素如：左氧氟沙星、莫西沙星、司帕沙星等。美國耐藥肺炎鏈球菌治療工作組的建議為：對于社區(qū)獲得性肺炎鏈球菌肺炎，如果是門診患者，經驗性抗生素選擇為口服大環(huán)酯類如紅霉素，克拉霉素、阿奇霉素，多西環(huán)素（或四環(huán)素），或口服β內酰類頭孢噻肟，阿莫西林，阿莫西林克拉維酸。肺炎鏈球菌肺炎住院患者推薦：頭孢噻肟、頭孢曲松，或氨芐西林一舒巴坦。

根據(jù)近幾天新發(fā)布的試行第五版的通知，新型肺炎的主要表現(xiàn)是以發(fā)熱、乏力、干咳為主，咳嗽也有可能是新型肺炎的表現(xiàn)之一。如果近期有咳嗽的癥狀，并持續(xù)這個癥狀不緩解的話，那么還是需要去醫(yī)院做檢查的，新型肺炎的潛伏期是1~14天，也就是最多是14天，最短是1天，但多為3~7天。就是干咳、乏力、發(fā)燒，是最常見的一個表現(xiàn)。少數(shù)表現(xiàn)是鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、腹瀉。輕型的患者，僅僅表現(xiàn)為低熱，也就是體溫不超過38度，有一個輕微的乏力，做片子沒有肺炎的表現(xiàn)。重癥的患者，一般在發(fā)病一周以后出現(xiàn)呼吸困難，或者是沒有任何的呼吸困難癥狀，但是來醫(yī)院查指標提示低氧血癥，嚴重的話是可以快速進展的。值得注意的是，重癥和危重的患者，他的病程、發(fā)熱的程度，跟病情的嚴重程度并不成平行的關系。也就是說，重癥、危重癥患者病程中，有可能僅僅表現(xiàn)為中低熱，甚至是沒有明顯的發(fā)熱。從目前收治的情況來看，多數(shù)患者預后比較良好的，少數(shù)病情比較危重。有慢性基礎疾病的老年人，預后是比較差的，兒童的癥狀相對比較輕一些?；灆z查，發(fā)病早期外周血白細胞總數(shù)正?；蛘呓档?，或者是淋巴細胞的計數(shù)減少。在鼻咽拭子、痰，還有下呼吸道分泌物、血液、糞便里，可以檢測出新型冠狀病毒核酸，檢出核酸的這個結果是比較有意義的。胸部的影像學，一般我們做CT，CT的早期呈現(xiàn)一個多發(fā)的小斑片影，間質的改變，以肺外帶明顯。如果病情進展的話，可以發(fā)展成為雙肺多發(fā)的磨玻璃浸潤影。如果進一步加重，可以出現(xiàn)肺的實變。

肺炎治療上多選擇抗生素，青壯年社區(qū)獲得性肺炎首選青霉素類、第一代頭孢菌素等；老年人有基礎疾病，首選氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素；如果醫(yī)院獲得性肺炎，則首選第二、三代頭孢菌素?？股匾话闶褂?周左右的療時間。如果支原體、衣原體感染所引起，可選擇使用喹諾酮類藥物如左氧氟沙星，莫西沙星等；大環(huán)內酯類藥物，比如紅霉素、阿奇霉素等，使用2周的療程。如果病毒感染所引起，可以選擇抗病毒藥物，療程一周左右。一般根據(jù)病情的嚴重程度，可以選擇口服或者靜脈點滴的方式給藥。在期間要注意復診觀察體溫及治療效果調整治療方案。細菌感染引起肺炎，有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭陰性菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、結核分枝桿菌和病毒等。肺炎治療取決于病因。