肺炎必須輸液?jiǎn)?/h2>

發(fā)布時(shí)間：2020-02-1757873次收聽(tīng)

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并非所有肺炎病例都需要輸液，結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)、體征和輔助檢查，全面評(píng)估病人治療指征。

根據(jù)中國(guó)成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南，在確立肺炎臨床診斷，并安排合理病原學(xué)檢查及樣本。采樣后，需要根據(jù)患者年齡基礎(chǔ)疾病臨床特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查病情嚴(yán)重程度肝腎功能，既往用藥和藥物敏感性情況分析，最有可能的病原菌，并評(píng)估耐藥風(fēng)險(xiǎn)。選擇恰當(dāng)?shù)目垢腥舅幬锖徒o藥方案，及時(shí)實(shí)施初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。

在患者痰培養(yǎng)加藥敏未出來(lái)之前，我們選擇經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。如對(duì)于門(mén)診輕癥肺炎患者，盡量使用生物利用度好的口服抗感染藥物治療。建議口服阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀治療。青年無(wú)基礎(chǔ)疾病患者，或考慮支原體、衣原體感染患者可口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素。

我國(guó)肺炎鏈球菌及肺炎衣原體，支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥性高，在耐藥性低的地區(qū)，可用于經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。呼吸喹諾酮類(lèi)可用于上述藥耐藥率較高地區(qū)，或藥物過(guò)敏或不耐受患者的替代治療。以上推薦藥物需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用。

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