腦梗塞與腦血栓的主要區(qū)別在于發(fā)病機制和病變范圍。腦梗塞是腦組織因供血中斷導(dǎo)致的缺血性壞死，腦血栓則是腦血管內(nèi)形成的血凝塊阻塞血流。兩者均可引發(fā)腦卒中，但腦血栓屬于腦梗塞的常見病因之一。

1、發(fā)病機制

腦血栓是在腦血管內(nèi)形成血凝塊直接阻塞血流，多因動脈粥樣硬化斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集。腦梗塞涵蓋更廣的缺血機制，除血栓外還包括栓塞、小血管病變等導(dǎo)致的供血中斷。血栓形成通常進(jìn)展較慢，而栓塞性梗塞往往突發(fā)。

2、病變范圍

腦血栓多發(fā)生在較大動脈如頸內(nèi)動脈、大腦中動脈，梗塞范圍與受累血管支配區(qū)一致。腦梗塞可能表現(xiàn)為腔隙性病灶或大面積梗死，栓塞所致者常見多發(fā)性小梗死灶。血栓性閉塞常見于動脈分叉處，栓塞多源于心臟或近端動脈斑塊脫落。

3、臨床表現(xiàn)

腦血栓患者常有短暫性腦缺血發(fā)作前驅(qū)癥狀，如肢體麻木、言語含糊。腦梗塞起病形式多樣，心源性栓塞者多突發(fā)偏癱伴意識障礙。兩者均可出現(xiàn)偏癱、失語等局灶體征，但血栓形成癥狀進(jìn)展相對緩慢。

4、影像學(xué)特征

CT早期腦血栓可見動脈高密度征，MRI可顯示血管流空信號消失。腦梗塞在彌散加權(quán)成像上表現(xiàn)為高信號，栓塞性者病灶常不符合單一血管分布區(qū)。血管造影能直接顯示血栓部位，而梗塞范圍可通過灌注成像評估。

5、治療差異

腦血栓急性期可行靜脈溶栓或機械取栓，需聯(lián)合抗血小板藥物。腦梗塞治療需區(qū)分病因，心源性栓塞需抗凝，動脈狹窄需介入治療。兩者均需控制血壓血糖，但血栓患者更強調(diào)穩(wěn)定斑塊治療。

預(yù)防方面需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，規(guī)律監(jiān)測血脂。急性發(fā)作后應(yīng)盡早康復(fù)訓(xùn)練，改善肢體功能。飲食建議低鹽低脂，增加蔬菜水果攝入，適度運動促進(jìn)血液循環(huán)。定期隨訪評估血管狀況，必要時行頸動脈超聲等檢查。