感染性心內(nèi)膜炎是指心臟內(nèi)膜或心瓣膜被病原微生物感染引起的炎癥性疾病，主要由細(xì)菌、真菌等微生物侵入血液并在心內(nèi)膜定植導(dǎo)致。感染性心內(nèi)膜炎可能引發(fā)發(fā)熱、心臟雜音、栓塞等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭或器官損傷。

1、病因

感染性心內(nèi)膜炎的常見病原體包括鏈球菌、葡萄球菌和腸球菌等細(xì)菌?？谇皇中g(shù)、拔牙、皮膚感染等操作可能導(dǎo)致細(xì)菌入血，先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病或人工瓣膜植入者更易發(fā)病。部分患者因靜脈吸毒或長期留置導(dǎo)管增加感染風(fēng)險。

2、癥狀

典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，聽診可發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的心臟雜音。皮膚可能出現(xiàn)瘀點(diǎn)、奧斯勒結(jié)節(jié)等微栓塞表現(xiàn)。脾臟腫大約見于半數(shù)患者，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦、腎等器官栓塞癥狀。部分患者以乏力、體重下降等非特異性癥狀起病。

3、診斷

診斷需結(jié)合血培養(yǎng)結(jié)果、超聲心動圖檢查和改良杜克標(biāo)準(zhǔn)。血培養(yǎng)需在抗生素使用前重復(fù)采集3次，超聲可發(fā)現(xiàn)瓣膜贅生物。實(shí)驗(yàn)室檢查常見貧血、白細(xì)胞升高和血沉增快。經(jīng)食管超聲對微小贅生物的檢出率高于經(jīng)胸超聲。

4、治療

治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，通常需靜脈給藥4-6周。青霉素聯(lián)合慶大霉素適用于草綠色鏈球菌感染，萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。嚴(yán)重瓣膜損害需手術(shù)清除感染灶并置換瓣膜。治療期間需監(jiān)測腎功能和聽力等藥物不良反應(yīng)。

5、預(yù)防

高?；颊咴诮邮苎揽苹蚯秩胄圆僮髑靶桀A(yù)防性使用抗生素。保持口腔衛(wèi)生可減少菌血癥發(fā)生，靜脈吸毒者應(yīng)戒毒。人工瓣膜患者需定期隨訪超聲，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)?？刂苹A(chǔ)心臟病和糖尿病等慢性病有助于降低發(fā)病風(fēng)險。

感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，選擇高蛋白、高維生素的清淡飲食。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可逐步增加活動量。日常注意體溫監(jiān)測和口腔清潔，避免擠壓皮膚感染灶。出現(xiàn)新發(fā)氣促、胸痛或意識改變等栓塞癥狀須立即就醫(yī)。長期隨訪需關(guān)注心功能變化和復(fù)發(fā)跡象。