腦出血嗜睡怎么辦
腦出血嗜睡可通過保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦出血嗜睡通常由顱內(nèi)壓增高、腦組織損傷、腦水腫、電解質(zhì)紊亂和感染等原因引起。

1、保持呼吸道通暢
腦出血患者嗜睡時(shí)可能因舌后墜或分泌物阻塞導(dǎo)致呼吸困難。建議將患者頭部偏向一側(cè),及時(shí)清理口腔分泌物,必要時(shí)使用口咽通氣道。若出現(xiàn)呼吸衰竭需立即氣管插管輔助通氣。家屬需密切觀察患者呼吸頻率和血氧飽和度變化。
2、控制血壓
急性期血壓波動(dòng)會(huì)加重腦出血,需維持收縮壓在140-160毫米汞柱??勺襻t(yī)囑使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液靜脈泵入。避免快速降壓導(dǎo)致腦灌注不足,同時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化?;颊吲P床時(shí)需保持情緒穩(wěn)定,減少血壓波動(dòng)誘因。
3、降低顱內(nèi)壓
顱內(nèi)壓增高是導(dǎo)致嗜睡的主要原因,可使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,記錄24小時(shí)出入量。抬高床頭30度有助于靜脈回流,避免劇烈咳嗽或便秘等增加顱內(nèi)壓的行為。
4、營養(yǎng)支持
發(fā)病初期可通過鼻飼管給予腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液,逐步過渡到低鹽低脂勻漿膳。每日熱量維持在25-30千卡/千克,蛋白質(zhì)1.2-1.5克/千克。注意監(jiān)測(cè)前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo),避免誤吸導(dǎo)致肺部感染。家屬需學(xué)習(xí)正確的鼻飼喂養(yǎng)方法。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開始床旁康復(fù),包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、電動(dòng)起立床訓(xùn)練等??墒褂冒吐确移徑饧埩υ龈?,配合針灸改善肢體功能??祻?fù)過程中需觀察有無頭痛加重等異常,循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。建議選擇正規(guī)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)治療。
腦出血嗜睡患者需長(zhǎng)期臥床時(shí),家屬應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡,使用氣墊床減少局部壓力。飲食宜選用高纖維食物如燕麥粥、西藍(lán)花等預(yù)防便秘,每日飲水量保持在1500-2000毫升??祻?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充魚油軟膠囊等富含ω-3脂肪酸的營養(yǎng)品,但需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估出血吸收情況,出現(xiàn)意識(shí)障礙加重需立即就醫(yī)。
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